Zhrnutie na Veterinárna rádiografia a ultrasonografia

## Úvod Zobrazovacia diagnostika v oblasti brušnej a hrudnej dutiny poskytuje kľúčové informácie o vnútorných orgánoch, ich tvaroch, polohách a patologických zmenách. Tento materiál sa zameriava na popis obrazových znakov pri bežných nálezoch a vyšetreniach (röntgen, kontrastné štúdie) u malých zvierat so zameraním na porovnanie normálnych echogenít, typických patologických obrazov a postupov kontrastnej látky. ## Základné pojmy a echogenita > Definícia: Echogenita označuje schopnosť tkaniva odrážať ultrazvukové vlny; anechogénne štruktúry sú čierne (bez odrazu), hypoechogénne tmavšie, izoechogénne majú podobnú echogenitu ako okolie a hyperechogénne sú jasné. ### Hlavné orgány a ich typické sonografické znaky - Močový mechúr - 4 vrstvy: mukóza, submukóza, muskuláris, seróza - Plný mechúr: stena tenšia; čím viac moču, tým tenšia stena - U feniek (Fe) hrúbka steny približne $1{,}3$ - $1{,}7\ \mathrm{mm}$, u psov (Ca) do $2\ \mathrm{mm}$ - Moč je anechogénna - Pri sedimentoch je výplň hypoechogénna; hladká hyperechogénna línia označuje stenu - Pečeň - Hypoechogénny orgán voči niektorým susedom - Žlčník - Hypoechogénny - Portálne vény - Lúmen anechogénny, steny hyperechogénne - Slezina - Výraznejšia echogénna štruktúra oproti pečeni a obličkám - Žalúdok (vrstvy) - Seróza/subseróza: hyperechogénna - Svalová vrstva: hypoechogénna - Submukóza: hyperechogénna - Mukóza: hypoechogénna - Rozhranie sliznica/plyn: hyperechogénna - Črevá - Tenké črevo: vrstvenie podľa norma; pri patologii vytvára centrálnu masu (invaginácia) - Hrubé črevo: podlieha vrstveniu - Pankreas - Izoechogénny alebo hypoechogénny, obklopený hyperechogénnym tukovým tkanivom - Oblička - Kôra: echogénna - Dreň: anechogénna, segmentovaná - Panvička: hyperechogénna pri určitých stavoch (napr. sediment) > Definícia: Anechogénny znamená, že štruktúra nevytvára spätne odrazený signál (v ultrazvuku čierna), napr. voľná tekutina alebo moč. ### Praktický príklad: rozlíšenie močového mechúra a peritoneálnej efúzie - Plný mechúr: anechogénny obsah, hladká hyperechogénna stena - Efúzia v brušnej dutine (moč pri ruptúre): anechogénna tekutina mimo mechúr, kontrastná látka môže obrysy orgánov zastierať ## Röntgenové projekcie a kontrastné štúdie ### Základné projekcie - LL (laterolaterálna) — pacient leží na boku - VD (ventrodorzálna) — chrbtica smerom k stolu, bruško hore ### Kontrastné látky a aplikácie - Iodové kontrastné látky (intravenózne) - Dávka: približne $350$ – $500\ \mathrm{mg/kg}$ jód pre urografiu - Indikácie: urografia pri hodnotení močových ciest, ektopický ureter - Negatívna kontrastná látka: vzduch (napr. retrográdna cystografia) - Objem pri retrográdnej cystografii: $50$ - $300\ \mathrm{ml}$ podľa plemena - Bárium sulfát (perorálne) - Dávkovanie: $10$ – $12\ \mathrm{ml/kg}$ 1:1 s vodou - Použitie: kontrastné štúdie pažeráka a žalúdka, hodnotenie pasáže ### Praktické scenáre 1. Ruptúra močového mechúra (pes, samiec) - Retrográdna cystografia cez močovú rúru s jódovým kontrastom (cca $1$–$2\ \mathrm{ml/kg}$) - Radiologicky: kontrast uniká dorzálne od mechúra, efúzia v brušnej dutine, ventrálna línia mechúra je celistvá 2. Negatívna cystografia (vzduch) - Masívna mäkkotkanivová opacity ventrálne vyplní 2/3 brušnej dutiny; mechúr je vytlačený 3. Perorálna štúdia bária - Po aplikácii ihneď vidíme pažerák a žalúdok; vyhodnocujeme polohu fundu a pyloru, pasáž do jejuna a jejunálnej časti v čase: $1$ h, $3$ h - Príklad: ak po $1$ h bárium stále v žalúdku -> podozrenie na obštrukciu pylorickej časti > Definícia: Ileozny stav označuje stav, kde sú tenké črevá zhluknuté v strede brušnej dutiny, tvoriac masu (často pri invaginácii alebo obštrukcii). ## Röntgenový popis hrudníka a typy pľúcnych vzorov - Projekcia: laterolaterálna, pes leží na ľavej strane - Trachea: radiolucentná, na báze dobre prilieha - Pľúcne vzory: - Bronchiálny: zviditeľnenie stien bronchov ("cesty") - Alveolárny: prítomnosť tek