Zhrnutie na Stomatodýnia a Glosodýnia: Prehľad a Etiológia

## Úvod Pálenie úst (glosodýnia, stomatodýnia) označuje nepríjemné pocity v ústnej dutine, ktoré nie sú spôsobené priamym zubným ochorením. Ide o symptóm, nie samostatné ochorenie, a môže mať mnoho príčin — systémových, lokálnych, neurologických a psychogénnych. Tento materiál vám pomôže rozpoznať typy, príčiny, diagnostiku a praktické kroky pri hodnotení pacienta. > Definícia: Stomatodýnia sú neprirodzené a nepríjemné pocity v ústnej dutine, ktoré nie sú zubného pôvodu a pri klinickom vyšetrení nemajú organický podklad. ## Rozdelenie pojmov - **Stomatodýnia**: širší pojem pre nepríjemné pocity rozšírené po slizniciach ústnej dutiny (nie iba jazyk). - **Glosodýnia**: používaná, keď sú pálčivé pocity lokalizované hlavne na jazyku, tvrdom podnebí alebo spodnej pere. ## Klasifikácia podľa charakteru bolesti (typy) ### Typ 1 — variabilná bolesť - Pálčivá bolesť sa zintenzívňuje počas dňa; na začiatku dňa chýba. - Zvyčajne bez výrazného psychického faktora. ### Typ 2 — konštantná bolesť - Pretrvávajúca pálčivá bolesť počas celého dňa. - Často sprevádzaná psychiatrickou symptomatológiou (depresia, úzkosť). ### Typ 3 — intermitentná bolesť - Obdobia kľudu a relapsu, bolesť nepravidelná. - Často spojená s kontaktnými alergiami (napr. na zubné pasty, ústne vody, kovové zliatiny). > Definícia: Typy 1–3 slúžia na klinické rozlíšenie podľa časového priebehu a prítomnosti psychogénnych alebo alergických faktorov. ## Etiológia — príčiny (prehľad) Prehľad príčin rozdeľujeme na systémové, lokálne, psychogénne a neurologické. ### Systémové príčiny - Alterácie slinných žliaz: Sjögrenov syndróm, následky žiarenia, fibromyalgie, stavy úzkosti a stres so zníženou sekréciou slín. - Endokrinné ochorenia: diabetes mellitus, hypotyreóza, menopauza. - Nedostatok živín a vitamínov: deficit vitamínov skupiny B, železa (Fe), zinku (Zn). - Reakcie na lieky: ACE inhibitory, niektoré antibiotiká, antiretrovírusové lieky, tricyklické antidepresíva, benzodiazepíny (uvádzané medzi možnými faktormi). - Neurologické lézie: postihnutie n. trigeminus alebo n. glossopharyngeus. ### Lokálne faktory - Dentálne: ostré okraje zubov, poranenia od snímateľných náhrad, dekubitálne ulcera, nefunkčné protézy, parafunkcie. - Alergické: zložky zubných pást, ústnych vôd, prísady v potravinách, kovové zliatiny v protézach. - Infekčné: Candida albicans, nespecifické bakteriálne infekcie, fuzospirochetové infekcie. ### Psychogénne faktory - Depresie, úzkostné poruchy, neurózy môžu iniciovať alebo zhoršiť subjektívne pocity pálenia. ### Neurologické príčiny - Neuralgie vetiev n. trigeminus alebo n. glossopharyngeus môžu vyvolať bolesti alebo parestézie v oblasti úst. ## Diagnostika — praktický postup 1. Zber anamnézy - Začiatok, priebeh doby (typ 1/2/3), spúšťače (potraviny, ústne vody), lieky, systémové ochorenia, psychiatrická anamnéza. 2. Klinické vyšetrenie ústnej dutiny - Hľadať lokálne príčiny: mechanické dráždenie, protezy, infekcie (bielenie, plaky), zmeny sliznice. 3. Laboratórne vyšetrenia - Glukóza, hormóny štítnej žľazy, vyšetrenie na Sjögrenov syndróm, hladiny Fe, Zn, vitamínov skupiny B, mikrobiológia (kultivácia pre Candida). 4. Neurologické vyšetrenie - Hodnotenie nervových funkcií n. trigeminus, n. glossopharyngeus, prípadne zobrazovanie pri podozrení na léziu. 5. Testy na alergiu - Kontaktové testy (patch test) pri podozrení z alergickej príčiny. 6. Psychologické/psychiatrické vyšetrenie - Screening na depresiu a úzkosť, psychologické testy pri podozrení. > Praktický príklad: Pacientka vo veku 55 rokov s nástupom pálivých pocitov od popoludnia, bez viditeľnej lézie v ústach, bez výrazného zlepšenia po výmene protézy. Typické kroky zahŕňajú vyšetrenie slinných žliaz, meranie glykémie a hladín železa a vitamínov skupiny B, a screening na depresiu. ## Porovnanie príčin (tabuľka) | Kategória | Hlavné príčiny | Typické nálezy | Vyšetrenia | |---|---:|---|---| | Systémové | Sjögren, DM, hypotyreóza, lieky | Xerostómia, celkové príznaky |