Zhrnutie na Srdcové zlyhávanie: Klinické príznaky a znaky
Srdcové zlyhávanie: Klinické príznaky a znaky – Rozbor pre študentov
Úvod
Srdcové zlyhávanie je klinický stav, pri ktorom srdce nedokáže zabezpečiť dostatočný prietok krvi a kyslíka pre potreby tkanív organizmu alebo to dosahuje len za cenu zvýšených plniacich tlakov. Tento materiál rozoberie hlavné symptómy, nálezy pri vyšetrení a praktické príklady, ktoré pomôžu pochopiť, ako sa srdcové zlyhávanie prejavuje a čo hľadať pri klinickom vyšetrení.
Definícia: Stav, pri ktorom srdce nedokáže zabezpečiť dostatočný prietok krvi a kyslíka pre potreby tkanív organizmu, alebo to dosahuje len za cenu zvýšených plniacich tlakov (preťaženie srdca).
Základné symptómy (čo pacient pociťuje)
- Námahové dyspnoe – dýchavičnosť pri fyzickej aktivite
- Ortopnoe – nutnosť vstávať alebo používať viac vankúšov počas spánku, pretože ľahnutie zhoršuje dýchanie
- Nočné dyspnoe – náhle búšenie a dýchavičnosť v noci, pacient sa môže prebudiť so strachom a nutkaním sadnúť si
Praktický príklad 1
Pacient starší 70 rokov uvádza, že už nedokáže ísť do schodov ako predtým bez dýchavičnosti (námahové dyspnoe) a v noci potrebuje dva vankúše, aby mohol spať (ortopnoe). Tieto príznaky sú typické pre zhoršenú ľavostrannú srdcovú dysfunkciu.
Všeobecné znaky pri fyzikálnom vyšetrení
- Tachypnoe (zrychlené dýchanie)
- Centrálna alebo periférna cyanóza (sfarbenie kožných a slizničných oblastí modrasté)
- Hypotenzia (nízky krvný tlak) v prípade pokročilej pumpovej poruchy
- Kardiálna kachexia – chudnutie spojené s chronickým zlyhávaním srdca
Pulzný nález
- Tachykardia – zvýšená frekvencia srdcového tepu
- Nízky pulzný tlak – rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom môže byť znížený pri slabom výdajovom stave ľavej komory
Nález pri pohmate a pohľade na hrudník
- Úder apexu: posunutý laterálne (vľavo) pri zväčšení srdca
- Palpovateľný galop – v prípade zvýšenej vnútropľúcnej náplne alebo poruchy plnenia
Auskultácia
- Počuteľná S3 (tretí srdcový tón) – často pri dilatácii ľavej komory a zvýšenom diastolickom toku
- Mitrálna regurgitácia – spätný tok krvi z ľavej komory do ľavej predsiene počas systoly pri chlopňovej insuficiencii; vedie k šumu pri auskultácii
Pľúcne nálezy
- Známky kongescie (preťaženie pľúc tekutinou):
- Bazálny krepitus – drobné vlhké chrchlanie pri výsluchu v základe pľúc
- Môže byť prítomný aj pľúcny edém v ťažkých prípadoch
Praktický príklad 2
Pacient s akútnym zhoršením srdcového zlyhávania prichádza s náhlym zhoršením dýchania, ortopnoe a na vyšetrení má bazálny krepitus a počuteľnú S3. Okamžité opatrenia zahŕňajú oxygenoterapiu, diuretikum a posúdenie hemodynamiky.
Porovnanie pravostranného a ľavostranného srdcového zlyhávania
| Nález | Ľavostranné zlyhávanie | Pravostranné zlyhávanie |
|---|---|---|
| Hlavné symptómy | Dyspnoe, ortopnoe, nočné dyspnoe | Periférny opuch, ascites, hepatomegália |
| Pľúcne príznaky | Kongescia, krepitus, pľúcny edém | Zriedkavé pľúcne príznaky (ak izolované) |
| Systemové známky | Hypotenzia, kachexia | Jugulárna vazodilatácia, hepatomegália |
Zaregistruj sa pre celé zhrnutieUž máš účet? Prihlásiť sa
Srdcové zlyhávanie - klinika
Klíčová slova: Srdcové zlyhávanie
Klíčové pojmy: Definícia: nedostatočný prietok krvi alebo dosiahnutý za cenu zvýšených plniacich tlakov, Hlavné symptómy: námahové dyspnoe, ortopnoe, nočné dyspnoe, Všeobecné znaky: tachypnoe, cyanóza, hypotenzia, kachexia, Pulz: tachykardia a nízky pulzný tlak naznačujú znížený srdečný výdaj, Apex: posunutý laterálne pri zväčšení srdca, Auskultácia: počuteľná S3 a mitrálna regurgitácia, Pľúca: bazálny krepitus a znaky kongescie až pľúčny edém, Rozdiely: ľavostranné zlyhávanie – pľúcne príznaky; pravostranné – opuchy, hepatomegália, Klinický postup: anamnéza, vitálie, fyzikálne vyšetrenie, hodnotenie pľúc a systémových príznakov, S3 u dospelého je patologický nález často spojený so zlyhávaním srdca