Zhrnutie na Prvá pomoc pri poraneniach chrbtice

## Úvod Poranenia chrbtice a miechy sú závažné stavy, pri ktorých môže dôjsť k trvalému poškodeniu nervového systému. Správne a rýchle posúdenie situácie a prvotná pomoc môžu zachrániť život a minimalizovať následky. > **Definícia:** Poranenie chrbtice je mechanické poškodenie stavcov alebo väzív chrbtice; poranenie miechy je priamy alebo nepriamy zásah nervového tkaniva, ktorý vedie k strate funkcie pod miestom poranenia. ## Základné delenie a prehľad ### 1) Typy poranení - Zlomeniny stavcov (kompresné, torzné, fragmentačné) - Poškodenie miechy (úplné alebo čiastočné) ### 2) Kedy podozrievať poranenie - pád z výšky väčšej ako výška tela - pád bremena na človeka - potápanie, skoky do plytkej vody - dopravné nehody (auto, moto) - priame pôsobenie sily na krk alebo chrbát > **Definícia:** Neurogénny šok je hemodynamická triáda hypotenzie, bradykardie a periférnej vazodilatácie v dôsledku autonómnej dysfunkcie pri akútnom poškodení miechy. ## Klinické príznaky (rozdelené pre ľahšiu orientáciu) ### Znaky zlomenín stavcov - Silné bolesti v poranenej časti chrbtice - Zablokovanie alebo deformácia prirodzeného zakrivenia - Zvýšená citlivosť kože v okolí ### Znaky poškodenia miechy - Bolesť a nepravidelnosti v mieste poranenia - Ochrnutie pod miestom poranenia - Strata citlivosti alebo abnormálne pocity (mravčenie, pálenie) - Strata schopnosti ovládať končatiny (dolné končatiny pri poranení hrudnej a bedrovej chrbtice, horné končatiny pri poškodení krčnej chrbtice) - Strata kontroly močového mechúra a konečníka - Ťažkosti s dýchaním; pri krčnom poškodení závažné poruchy dýchania a obehové symptómy ## Neurogénny šok – rozpoznanie - Hypotenzia (nízky krvný tlak) - Bradykardia (pomalý tep) - Periférna vazodilatácia (teplá a suchá koža môže byť prítomná) Fun fact: Did you know že pri vysokých poraneniach krčnej miechy môže byť nevyhnutná okamžitá ventilácia, pretože dýchanie je riadené nervami vychádzajúcimi z krčnej oblasti? ## Prvá pomoc krok za krokom 1. Zhodnotiť situáciu a bezpečnosť - Dbajte na vlastnú bezpečnosť (rukavice, vyhnutie sa nebezpečenstvu). - Ak hrozí ďalšie nebezpečenstvo (požiar, prevrhnutie auta), presuňte postiženého iba ak nie je iná možnosť. 2. Minimalizovať pohyb postihnutého - Ak nie je nevyhnutný presun, nechajte osobu v polohe, v akej ju nájdete. - Vyzvite ju, aby sa nehýbala. 3. Zhodnotiť základné funkcie: vedomie, dýchanie, obeh - Zakláňať hlavu len pri nádychu (spriechodnenie dýchacích ciest má prednosť pred obavami z poškodenia chrbtice). - Ak postižený nedýcha, okamžitá KPR. 4. Fixácia hlavy a krku - Obložiť hlavu taškami, bundami pre zabránenie pohybu (do príchodu odborníkov). - Pri potrebe uložiť na chrbát: minimálne 3 záchrancovia, pevná podložka, držať hlavu a trup v jednej osi; ideálne použiť Schanzov golier a pevné upínanie. - Pri úrazoch vo vode podložiť rovnú dosku pod telo pred vyťahovaním. 5. Ošetriť ostatné poranenia - Zastaviť krvácanie, prekryť rany, zachovať teplo. 6. Zavolať ZZS: 155 alebo 112 - Informovať posádku o podozrení na poranenie chrbtice/miechy, stave vedomia, dýchaní a akýchkoľvek zmenách citlivosti či pohyblivosti. 7. Kontrola do príchodu ZZS a odovzdanie informácií záchranárom ### Praktický príklad Scenár: Robotník spadol z lešenia, je pri vedomí, hrozí vám ďalšie nebezpečenstvo zo stavebného materiálu. Postup: - Rýchlo zhodnoťte okolité riziká; ak je možné bezpečne presunúť materiál ďalej od postihnutého bez manipulácie s jeho telom, urobte to. - Vyzvite postihnutého, aby sa nehýbal a upokojte ho. - Zavolajte ZZS (155/112) a požiadajte o okamžitú asistenciu s informáciou o páde z výšky. - Ak hrozí bezprostredné nebezpečenstvo (napr. pády ďalšieho materiálu), presuňte postihnutého len v nevyhnutnom rozsahu a vždy v jednej osi trupu; ak to nie je možné, odstráňte riziko zookola bez dotyku tela. - Pripravte improvizovanú fixáciu hlavy (oblečenie, tašky), kontrolujte dýchanie a vedomie, poskytnite KPR pri zástave dýchania. ## Porovnávacia