Zhrnutie na Prehľad vybraných medicínskych ochorení

## Úvod Gastrointestinálne ochorenia sú skupina chorôb postihujúcich tráviaci trakt — od pažeráka cez žalúdok až po črevá. Tento materiál sa zameriava najmä na choroby pažeráka, peptickú vredovú chorobu (v žalúdku a dvanástniku) a základné poznatky o Helicobacter pylori a zápaloch tráviaceho traktu. Cieľom je vysvetliť príčiny, symptómy, diagnostiku a liečbu zrozumiteľným spôsobom pre stredoškolákov. ## Choroby pažeráka ### Hlavné ochorenia - **Ezofagitída** – zápal sliznice pažeráka, najčastejšie spôsobená refluxom kyseliny zo žalúdka. - **Dysfágia** – ťažkosti s prehĺtaním, častejšie u starších ľudí a detí. - **Zúženie pažeráka (stenóza)** – v dôsledku chronického zápalu, jazvenia alebo nádoru, vedie k obštrukcii a dysfágii. - **Reflux (GERD)** – nedostatočná funkcia dolného pažerákového zvierača, žalúdočná kyselina sa vracia do pažeráka; rizikové faktory: obezita, tehotenstvo. - **Achalázia** – porucha uvoľnenia dolného pažerákového zvierača, čo spôsobuje problémy s prehĺtaním. - **Pažerákové varixy** – rozšírené žily v dolnej časti pažeráka, riziko krvácania (často pri cirhóze pečene). - **Nádory pažeráka** – častejšie zhubné (karcinómy), postupne zhoršujú prehĺtanie. > Definícia: Ezofagitída je zápal sliznice pažeráka, ktorý sa prejavuje pálením záhy a bolesťou za hrudnou kosťou. ### Príznaky chorôb pažeráka - Pálenie záhy, bolesť pri prehĺtaní - Pocity cudzieho telesa v krku alebo retrosternálna bolesť - Krvácanie pri varixoch alebo pri eróziách ## Peptická vredová choroba (vred žalúdka a dvanástnika) ### Čo je to peptický vred > Definícia: Peptický vred je defekt (lézia) sliznice žalúdka alebo dvanástnika, ktorý zasahuje hlbšie vrstvy steny a pri hojení zanecháva jazvu. - Vzniká nerovnováhou medzi agresívnymi faktormi (napr. žalúdočná kyselina, alkohol) a ochrannými mechanizmami sliznice. - Erózie poškodzujú iba povrch sliznice, vred zasahuje hlbšie. ### Etiológia (príčiny) 1. Externé faktory: - **Helicobacter pylori** – hlavný pôvodca vredov - Nepravidelná strava, dráždivé potraviny - Škodlivé návyky: fajčenie, konzumácia silného alkoholu, veľa kávy - Lieky: NSA (nesteroidné protizápalové lieky), kortikosteroidy, salicyláty 2. Interné faktory: - Genetická dispozícia - Fyzický stres (napr. po operácii) - Dlhodobý psychosociálny stres > Definícia: Helicobacter pylori je baktéria, ktorá sa šíri fekálno-orálnou cestou a môže spôsobiť chronickú gastritídu, vredy a zvýšiť riziko rakoviny žalúdka. ### Klinický obraz (typické príznaky) - Bolesť v nadbrušku (epigastrium) pod mečikom - Pálenie záhy, grganie, nauzea, zvracanie - Nadúvanie, pocit plnosti - Žalúdočný vred: bolesť krátko po jedení, nechutenstvo, úbytok hmotnosti - Duodenálny vred: bolesť na lačno, budí zo spánku, ustupuje po jedle alebo antacidoch, zachovaná chuť do jedla, prípadný nárast hmotnosti - Možný sezónny nástup ťažkostí (jar, jeseň) Did you know that Helicobacter pylori bola objavená v roku 1982 a jej objav zmenil liečbu vredov z dôvodu možnosti eradikačnej antibiotickej terapie? ### Komplikácie peptických vredov - Krvácanie vredu (mikroskopické alebo masívne: hemateméza, meléna) - Penetrácia do susedného orgánu (napr. pankreas) - Perforácia steny žalúdka alebo dvanástnika → peritonitída (akútna brušná príhoda) - Stenóza (jazvou po zahojení vredu, často v pylore) ### Diagnostika - Anamnéza: návyky (alkohol, káva, fajčenie), lieky, rodinná anamnéza - Laboratórne: stolica na okultné krvácanie, krvný obraz - Gastroskopia: priamy pohľad, odber vzoriek, test na HP (vrátane dychového testu) ### Liečba 1. Režimové opatrenia: úprava životosprávy (znížiť alkohol, prestať fajčiť, redukcia váhy) 2. Diéta: chemicky a mechanicky šetriaca (menšie porcie častejšie) 3. Farmakoterapia: - Antacidá (neutralizujú HCl) - Látky s antiulceróznym účinkom (napr. inhibitory protónovej pumpy) - Antibiotiká pri infekcii HP (eradikácia) 4. Chirurgická liečba pri komplikáciách (perforácia, neovládateľné krvácanie, stenóza) Fun fact: Niektoré p