Zhrnutie na Prehľad infekčných chorôb

## Úvod Pohlavné prenosné infekcie (PPI) sú skupina infekcií šíriacich sa primárne pohlavným stykom alebo priamym kontaktom sliznice a kože. Majú významný dopad na reprodukčné zdravie, prognózu tehotenstva a verejné zdravie. Tento materiál sa zameriava na etiologické, klinické a diagnosticko-terapeutické aspekty najčastejších bakteriálnych a parazitárnych PPI, najmä syfilis, gonokoková infekcia a trichomoniáza. > Definícia: Pohlavné prenosné infekcie (PPI) sú infekcie, ktoré sa najčastejšie prenášajú pri sexuálnom styku alebo priamym kontaktom infekčného ložiska so sliznicou či poškodenou kožou. ## Základné rozdelenie a princípy - Bakteriálne: syfilis (Treponema pallidum), gonorea (Neisseria gonorrhoeae) - Parazitárne: trichomoniáza (Trichomonas vaginalis) - Vírusové a iné: (poznámka: vírusová hepatitída a perinatálne/prenatálne infekcie sú predmetom iných kapitol a tu nie sú rozpracované) ### Všeobecné charakteristiky PPI - Prenos: pohlavný styk, priame kontaktovanie sliznice, transfúzie alebo kontaminované ihly, z matky na dieťa (transplacentárne alebo pri pôrode) - Prevencia: kondómy, screening, liečba partnerov, edukácia a v prípade bakteriálnych infekcií včasná antibiotická terapia Fun fact: Pohlavné prenosné infekcie môžu byť často asymptomatické, čo zvyšuje riziko nevedomého prenosu a oneskorenej diagnózy. ## Syfilis (Treponema pallidum) ### Základné vlastnosti - Anaeróbny spirochét citlivý na vonkajšie vplyvy (teplota, kyslík, dezinfekcia) - Inkubačná doba: $9$–$90$ dní - Nezanecháva trvalú imunitu po prekonaní, preto je možná reinfekcia > Definícia: Syfilis je systémová infekcia spôsobená baktériou Treponema pallidum, charakterizovaná fáznymi štádiami s rôznymi klinickými prejavmi. ### Prenos a klinické prejavy - Prenos: pohlavným stykom, priamym kontaktom so syfilitickým defektom, krvnou cestou a transplacentárne (možný od $16.$ týždňa gravidity) - Primárne štádium ($10$–$90$ dní): tvrdý vred (ulcus durum) — nebolestivý, zatvrdnutý, lokálna lymfadenopatia, vysoká infekčnosť - Sekundárne štádium ($6$ týždňov až $6$ mesiacov): systémové príznaky ako febrilie, palmárny a plantárny exantém, hyperkeratóza, možné postihnutie sluchu alebo zraku - Latentné štádium (po približne $2$ rokoch od nákazy): nízka infekčnosť, diagnostika len sérologicky - Terciárne štádium ($2$–$10$ rokov a viac): neurosyfilis, parezy, kardiovaskulárne komplikácie ### Komplikácie v tehotenstve a kongenitálny syfilis - Neliečený syfilis môže spôsobiť spontánne potraty, fetal death, predčasný pôrod, hydrops fetalis a kongenitálny syfilis - Placentárna infekcia je častá príčina intrauterinného úmrtia > Definícia: Kongenitálny syfilis je infekcia plodu alebo novorodenca spôsobená vertikálnym prenosom Treponema pallidum od infikovanej matky. Faktory ovplyvňujúce závažnosť kongenitálneho syfilisu: gestačný vek pri nákaze, štádium syfilisu u matky, účinnosť liečby matky a imunitná odpoveď plodu. ### Diagnostika syfilisu - Sériologické testy: detekcia IgM protilátok (pri podozrení na vrodenú infekciu), screeningové netreponómové testy ako rýchla reaginová reakcia (RRR) - Kombinácia netreponómových a treponómových testov zvyšuje spoľahlivosť ### Liečba syfilisu - Penicilín G (PNC G) je liek voľby; v gravidite ideálne liečiť pred $20.$ týždňom na prevenciu kongenitálneho syfilisu - Pri alergii na penicilín: erytromycín môže byť použitý opatrne (prechádza placentou) — rozhodovanie závisí od rizika a špecializovaného odporúčania - Liečba by mala byť ukončená aspoň $30$ dní pred pôrodom - Vakcinácia neexistuje ## Gonokoková infekcia (Neisseria gonorrhoeae) ### Klinika u žien - Symptómy: bolesť v podbrušku, cervicitída, endocervikálny krvácanie, žltý alebo zelený hnisavý výtok, svrbenie genitálu, opuch a začervenanie - Komplikácie: predčasný pôrod, salpingitída, endokarditída, chorioamnionitída, septické stavy, neplodnosť - U novorodencov: neonatálna oftalmia (slepota), opuch viečok > Definícia: Gonokoková infekcia je bakteriálna pohlavná choroba sp