Zhrnutie na Potreba bezpečia a istoty pacienta v ošetrovateľstve

## Úvod Potreba bezpečia a istoty je jednou zo základných ľudských potrieb, ktorá ovplyvňuje fyziologické, psychické i sociálne fungovanie jedinca. Pri chorobe alebo pobyte v nemocnici môže byť táto potreba narušená a ošetrovateľka zohráva kľúčovú úlohu pri jej posúdení a uspokojovaní. ### Čo znamená potreba bezpečia a istoty? > Potreba bezpečia a istoty je tendencia mať životné situácie pod kontrolou, zabezpečiť stabilitu, ochranu, poriadok a oslobodenie od strachu a úzkosti. ## Rozdelenie potreby istoty a bezpečia - **Potreba vyhnúť sa ohrozeniu** - **Potreba ochrany zdravia** - **Potreba dôvery** - **Potreba sebestačnosti** - **Potreba informovanosti a orientácie** - **Potreba podnetov (senzorických, motorických)** - **Potreba vlastníctva a hromadenia majetku** - **Potreba mieru a pokoja** - **Potreba nádeje a viery** ## Faktory ovplyvňujúce potrebu istoty a bezpečia ### Biologicko-fyziologické faktory - vek a vývojové štádium - aktuálny zdravotný stav a choroba ### Psychicko-duchovné faktory - osobnostné vlastnosti a schopnosti - sebakoncepcia a sebaúcta - emocionálny stav (pozitívne/negatívne emócie) ### Sociálno-kultúrne faktory - socializácia a kultúrne normy - rodinné vzťahy a sociálna podpora ### Faktory prostredia - fyzické prostredie (bezpečnosť priestoru) - dostupnosť pomoci a informácií > Zaujímavé: Neuspokojenie potreby bezpečia môže viesť k silným emocionálnym prejavom ako strach, úzkosť, hnev či smútok. ## Zaťažujúce situácie a ich znaky Zaťažujúca alebo stresujúca situácia sa dá charakterizovať: - ako „nečitateľná" pre jednotlivca - ako aktuálne neriešiteľná - prežívaná ako nezvládnuteľná - vnímaná ako ohrozujúca - sprevádzaná frustráciou a stresom Sprievodné obranné mechanizmy a reakcie: projekcia, racionalizácia, somatizácia, hľadanie sociálnej opory. ## Rozdiel medzi emóciami pri narušenej potrebe bezpečia | Emócia | Charakteristika | |---|---| | Strach | Obava pred niečím konkrétnym, reálny obsah | | Úzkosť | Neurčitá obava bez jasného predmetu | | Hnev | Reakcia na frustráciu, často s agresiou | | Smútok | Reakcia na stratu hodnoty | | Zarmútenie / Žiaľ | Hlbšie a dlhšie prežívanie straty | ## Posúdenie pacienta (ošetrovateľská anamnéza) 1. Zisťovanie zdrojov strachu a úzkosti: operácia, bolesť, vyšetrenia, diagnóza, onkologické ochorenie, neznáme prostredie, sociálna izolácia, samota. 2. Posúdenie stresorov a prejavov stresu. 3. Vyšetrovacie metódy: - anamnestický rozhovor (zdroje stresorov) - pozorovanie pacienta (správanie, emocionálny stav) - dotazníky na životné udalosti - špecifické škály stresorov (napr. pre hemodialýzu) - Dotazník distresu WHO - Test hodnotenia veľkosti stresu > Did you know that použitie štruktúrovaných škál a dotazníkov zvyšuje konzistentnosť posúdenia stresu a potreby bezpečia u pacientov? ## Ošetrovateľské diagnózy (NANDA do 9. domény) - Reakcia na zvládnutie záťaže - Posttraumatická reakcia - Poruchy spojené s nedostatočným zvládaním stresu alebo distresom ## Ošetrovateľské intervencie ### Podporné a informačné opatrenia - Poskytnúť jasné, pravdivé a primerané informácie o diagnóze a liečbe - Podpora orientácie v prostredí (ukazovanie priestoru, personálu, režimu) - Podpora sebestačnosti pri osobnej hygiene a denných aktivitách - Plánovanie záujmových aktivít na zníženie nudy a izolácie ### Klinické a bezpečnostné zásahy - Prevencia pádov, infekcií, popálenín, otráv a iných nehôd - Pomoc pri stabilizácii telesného stresu (monitorovanie vitálnych funkcií, manažment bolesti) - Prevencia psychomotorického nepokoja (bezpečné upokojenie, ambulantné opatrenia) ### Farmakoterapia - Použitie liekov na úľavu od úzkosti alebo iných symptómov podľa indikácie (sledovať NÚ a interakcie) ### Psychosociálna podpora - Zabezpečiť sociálnu oporu (rodina, sociálni pracovníci) - Podpora nádeje a viery podľa potrieb pacienta Praktický príklad: - Pacient pred plánovanou operáciou má vysokú úzkosť z neznáma. Ošetrovateľka poskytne zrozumiteľné vysvetlenie priebeh