Zhrnutie na Poruchy kože a pigmentácie

## Úvod Kožné ochorenia a poruchy pigmentácie sú častou súčasťou medicínskych tém na strednej škole. Koža odráža vnútorný zdravotný stav aj vplyv prostredia. V tomto materiáli sa zameriame na poruchy pigmentácie (nadbytok a nedostatok pigmentu), vonkajšie a vnútorné vplyvy, ktoré menia vzhľad kože, a konkrétne príklady chorôb a symptómov. > Definícia: Pigmentácia je zafarbenie kože spôsobené prítomnosťou pigmentov, najmä melanínu, ktorý vyrábajú melanocyty. ## Základné pojmy - **Melanín**: pigment v pokožke, vlasoch a očiach, ktorý chráni pred UV žiarením. - **Melanocyty**: bunky produkujúce melanín. - **Hypopigmentácia**: znížené množstvo pigmentu (napr. albinizmus, vitiligo). - **Hyperpigmentácia**: nadbytok pigmentu (napr. pehy, melazma). ## Poruchy pigmentácie – prehľad ### Albinizmus (nedostatok pigmentu) - Príčina: vrodená absencia alebo znížená aktivita enzýmu tyrozirázy, ktorý je nevyhnutný pri tvorbe melanínu. - Charakteristika: bezfarebnosť kože, veľmi svetlé vlasy, červené alebo svetlé sfarbenie očí, zvýšená svetloplachosť. - Formy: - okulokutánia (očná-kožná): postihuje kožu, vlasy a oči - okulárna (očná): postihuje hlavne oči - parciálna (čiastková): len určitá časť kože a vlasov > Definícia: Albinizmus je geneticky podmienený stav s nedostatočnou tvorbou melanínu v dôsledku chýbajúcej alebo nefunkčnej tyrozirázy. ### Vitiligo (straty pigmentu) - Charakter: miestna až rozsiahla depigmentácia v podobe bielych škvŕn. - Mechanizmus: autoimunitné poškodenie melanocytov. - Klinika: často symetrické škvrny, môže sa zhoršiť pri strese. ### Hyperpigmentácie - Pehy (ephelidy), lentigo, melazma: lokálne zvýšenie melanínu, často súvisí s UV expozíciou alebo hormonálnymi zmenami. ## Vplyvy ovplyvňujúce stav kože Stav kože závisí od vnútorných (vnútorné orgány, hormóny) a vonkajších (prostredie, mikroorganizmy) vplyvov. ### Vonkajšie vplyvy - Mikrobiálna flóra: koža je prirodzene kolonizovaná baktériami, hubami a kvasinkami; v záhyboch môžu vzniknúť zapareniny. - Fyzikálne faktory: UV žiarenie spôsobuje spálenie a zvýšenú pigmentáciu. - Chemické a mechanické vplyvy: dráždivé látky, trenie a zranenia môžu zmeniť pigmentáciu alebo spôsobiť zápal. Príklady klinických znakov spôsobených vonkajšími faktormi: - Žlté sfarbenie dlaní a rúk pri kontakte s karotenoidmi (napr. pri zvýšenom príjme mrkvy). - Okolo očí tukové usadeniny – xantelazmy, často spojené s poruchami lipidov. Fun fact: Xantelazmy môžu byť znakom poruchy hladín tukov v krvi a niekedy predchádzajú srdcovo-cievnym ochoreniam. ### Vnútorné vplyvy (hormóny a orgány) Stav a vzhľad kože často odrážajú choroby vnútorných orgánov. 1. Hormonálne vplyvy a) Štítna žľaza - Znížená funkcia (hypotyreóza): koža je suchá, chladná, žltkavá, svrbenie, myxedém (tučný tuhý opuch). Vlasy hrubšie, vypadávanie, zriedkavé ochlpenie. - Zvýšená funkcia (hypertyreóza): koža ružová, hladká, vlhká; jemné vlasy, možná alopécia areata a exoftalmus. b) Hypofýza a nadobličky - Hypofýza (nadbytok rastového hormónu): akromegália – zväčšené ruky, nohy, predĺžená tvár, mastná porózna koža. - Nadobličky – Addisonova choroba (nedostatok kortikosteroidov): tmavá hyperpigmentácia kože, slabosť, strata hmotnosti. - Hyperkorticizmus (Cushingov syndróm): zvýšenie kortikoidov vedie k tenkej koži, náchylnosti na modriny, strijama a centrálnej obezite. c) Podžalúdková žľaza (pankreas) - Nedostatok inzulínu (diabetes mellitus): zvýšené riziko kožných infekcií (stafylokokové furunky, erysipelá), spomalené hojenie rán. 2. Nervové vplyvy - Stres a poruchy nervovej regulácie môžu zhoršiť ekzémy, psoriázu alebo spôsobiť akútne zmeny farby kože. 3. Poruchy trávenia, pečene a obličiek - Choroby pečene: žltačka – žlté sfarbenie kože a skléry. - Poruchy obličiek: uremické prejavy, suchosť a bledosť kože. 4. Poruchy krvného obehu - Cievne zmeny môžu viesť k vredom (napr. predkolenia) až k odumretiu (nekróze) prstov pri ťažkom ischemickom poškodení. > Definícia: Hyperpigmentácia je n