Zhrnutie na Popôrodné psychické poruchy

## Úvod Popôrodné psychiatrické poruchy predstavujú spektrum psychických stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť po pôrode. Ich rozpoznanie a včasná liečba sú kľúčové pre zdravie matky aj dieťaťa a pre kvalitu matersko-detskej väzby. > **Definícia:** Popôrodné psychiatrické poruchy sú poruchy nálady a správania, ktoré sa objavia v perinatálnom období a ovplyvňujú fungovanie matky a starostlivosť o dieťa. ## Klasifikácia a základné charakteristiky ### 1) Baby blues (popôrodný smútok) - Krátkodobý, prevažne mierny stav emocionálnych zmien po pôrode. - Typické príznaky: nespavosť, časté plač, strata chuti do jedla. - Mechanizmus: náhly pokles hladín estrogénu a progesterónu po pôrode. - Priebeh: vrcholí približne 5. deň po pôrode a obvykle vymizne do 10. dňa. > **Definícia:** Baby blues je prechodný emocionálny stav bez potreby farmakologickej liečby. ### 2) Dysforický reflex - Krátky náhly pokles nálady tesne pred stimulom uvoľnenia mlieka (pred dojčením alebo odsávaním), trvá niekoľko minút. - Príznaky: negatívne emócie, smútok, búšenie srdca, nauzea. - Následky: môže znížiť produkciu mlieka, viesť k predčasnému ukončeniu dojčenia a narušeniu väzby matka–dieťa. - Poradenstvo: poskytnúť podporu, informácie, znížiť stresovú reakciu (napr. zníženie pocitu viny, úprava stravy, kontakt skin-to-skin). ### 3) Popôrodná depresia - Vyžaduje skríning pomocou hodnotiacich škál, napr. Edinburskej škály postnatálnej depresie. - Včasné rozpoznanie a adekvátna liečba sú rozhodujúce. - Rizikové faktory: chronický stres, porucha spánku, bolestivé komplikácie z pôrodu alebo dojčenia, zápal, psychická trauma, anamnéza depresie. - Nástroje hodnotenia: Profile of Mood States hodnotí náladu (napätie, úzkosť, hnev, únava atď.). - Dojčenie: prínosné iba ak prebieha dobre; pri problémoch môže postať ako spúšťač depresie. - Opatrenia: podpora pri dojčení, vzdelávanie o normálnom vzorci dojčenia, posúdenie matka–dieťa interakcie, zváženie častého nočného dojčenia a zabezpečenie spánku 5–6 hodín v noci, zapojenie rodiny. > **Definícia:** Popôrodná depresia je klinicky významná depresívna epizóda nastupujúca po pôrode, ktorá vyžaduje diagnostiku a liečbu. ### 4) Popôrodná psychóza - Ťažší stav: paranoia, halucinácie, samovražedné alebo infanticídne myšlienky. - Vyžaduje urgentnú psychiatrickú intervenciu a hospitalizáciu. ### 5) Úzkostné poruchy - Charakteristika: neustále obavy, pocit, že sa stane niečo zlé, poruchy spánku, nauzea. - Panická porucha: opakované záchvaty paniky, bolesť na hrudníku, klaustrofóbia, búšenie srdca, mravčenie v končatinách. - Obsesívno-kompulzívna porucha (OCD): rušivé myšlienky, opakujúce sa obsedantné predstavy, obavy z toho, že zostane sama s dieťaťom. ### 6) Posttraumatická stresová porucha (PTSD) - Re-experiencing traumatickej udalosti (napr. traumatický pôrod): flashbacky, nočné mory, vyhýbanie sa podnetom spojeným s udalosťou. - Klinické znaky: spomínanie narodenia dieťaťa s bolesťou, hnevom alebo strachom, zvýšený počet otázok a nedôvera voči zdravotníckemu personálu, veľmi detailný pôrodný plán pri ďalšom tehotenstve. > **Definícia:** Popôrodná PTSD je posttraumatická reakcia spustená zážitkom z pôrodu alebo komplikáciami v perinatálnom období. ## Porovnanie hlavných stavov | Porucha | Trvanie | Hlavné príznaky | Naliehavosť | |---|---:|---|---:| | Baby blues | Do ~10 dní | Plač, nespavosť, zmeny chuti do jedla | Nízka | | Dysforický reflex | Minúty (pri dojčení) | Náhly smútok, búšenie srdca, nauzea | Nízka–stredná | | Popôrodná depresia | Týždne–mesiace | Pretrvávajúci smútok, anhedónia, únava | Stredná | | Popôrodná psychóza | Akútna, vážna | Halucinácie, paranoja, samovražedné myšlienky | Vysoká (urgentná) | | Úzkostné poruchy / PAN | Premenlivé | Trvalé obavy, záchvaty paniky | Stredná–vysoká | | PTSD | Mesiace+ | Flashbacky, vyhýbanie sa, nočné mory | Stredná–vysoká | ## Liečba a manažment - Včasná liečba zlepšuje výsledky matiek aj dojčiat. - Farmakoterapia: **sertralín** je preferovaný počas laktácie (dobrý