Zhrnutie na Pľúcne objemy a kapacity

## Úvod Pľúcne objemy a kapacity popisujú množstvo vzduchu v pľúcach pri rôznych typoch dýchania. Poznanie týchto veľkostí je dôležité pre pochopenie pľúcnej funkcie, interpretáciu spirometrie a klinických situácií ako obštrukčné alebo restriktívne ochorenia. ### Prehľad - Pľúcne *objemy* sú jednotlivé, nedeliteľné množstvá vzduchu. - Pľúcne *kapacity* sú súčty dvoch alebo viacerých objemov. > Definícia: Pľúcny objem je množstvo vzduchu, ktoré zaberá pľúca pri špecifickej fáze dýchania. ## Základné pľúcne objemy ### Dychový objem (V_t) > V_t = dychový objem – objem vzduchu, ktorý môžeme vyfúknuť pri pokojovom dýchaní. - Typická hodnota: $V_t = 0{,}5\ \text{l}$ - Zhruba $15{-}18\%$ z vitálnej kapacity (VC) ### Inspiračný rezervný objem (IRV) > IRV = objem vzduchu, ktorý je možné ešte nadýchnuť po bežnom nádychu pri maximalnom námahe. - Typická hodnota: $IRV = 2{,}5\ \text{l}$ - Približne $60\%$ z VC ### Expiračný rezervný objem (ERV) > ERV = objem vzduchu, ktorý je možné ešte vydýchnuť po bežnom výdychu pri maximalnej námahe. - Typická hodnota: $ERV = 1{,}0\ \text{l}$ - Približne $25\%$ z VC ### Reziduálny objem (RV) > RV = objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach po maximálnom výdychu. - Typická hodnota: $RV = 1{,}2\ \text{l}$ (rozsah $1{,}0{-}2{,}0\ \text{l}$) - RV pozostáva z dvoch častí: - kolapsový objem $= 0{,}4\ \text{l}$ – objem, ktorý sa uvoľní pri pneumotoraxe - minimálny objem $= 0{,}8\ \text{l}$ – objem, ktorý zostáva natrvalo po prvej veľmi hlbokej saturácii ## Pľúcne kapacity (súčty objemov) > Kapacita je súčet dvoch alebo viacerých pľúcnych objemov používaný na opis funkčného rozpätia ventilácie. Použite tabuľku na rýchle porovnanie: | Kapacita | Zloženie (LaTeX) | Význam | Typická hodnota | |---|---:|---|---:| | Inspiračná kapacita (IC) | $IC = V_t + IRV$ | Maximálny objem, ktorý možno nadýchnuť z pokojového výdychu | závisí od V_t a IRV | | Exspiračná kapacita (EC) | $EC = V_t + ERV$ | Celkový objem, ktorý možno vydýchnuť z pokojového nádychu | závisí od V_t a ERV | | Vitálna kapacita (VC) | $VC = ERV + V_t + IRV$ | Maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vydýchnuť po predchádzajúcom maximálnom nádychu | $VC \approx 4{,}0\ \text{l}$ | | Funkčná reziduálna kapacita (FRC) | $FRC = ERV + RV$ | Objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach po pokojovom výdychu | závisí od ERV a RV | | Celková pľúcna kapacita (TLC) | $TLC = IRV + V_t + ERV + RV$ | Celkový objem pľúc po maximálnom nádychu | závisí od všetkých zložiek | ## Praktické príklady a aplikácie 1. Klinická spirometria: meranie $VC$ a $TLC$ pomáha rozlíšiť obštrukčné choroby (napr. CHOCHP) od restriktívnych porúch. 2. Anestézia: znalosť $FRC$ a $RV$ je dôležitá pri riadení ventilácie a pri riziku atelectázy. 3. Intenzívna starostlivosť: pri pľúcnych poruchách sa upravujú nastavenia ventilátora podľa cieľových objemov a kapacít. > Príklad výpočtu: Ak $V_t = 0{,}5\ \text{l}$, $IRV = 2{,}5\ \text{l}$, $ERV = 1{,}0\ \text{l}$ a $RV = 1{,}2\ \text{l}$, potom $$VC = ERV + V_t + IRV = 1{,}0 + 0{,}5 + 2{,}5 = 4{,}0\ \text{l}$$ $$FRC = ERV + RV = 1{,}0 + 1{,}2 = 2{,}2\ \text{l}$$ $$TLC = VC + RV = 4{,}0 + 1{,}2 = 5{,}2\ \text{l}$$ ## Podmienky merania objemov (prečo sa definujú) Objemy plynu závisia od teploty, tlaku a vlhkosti. Pri meraní treba definovať štandardné podmienky, aby boli výsledky porovnateľné. > Definícia: STPD sú štandardné podmienky teploty, tlaku a suchosti, používané pre konverziu pľúcnych objemov. - STPD = standard temperature, pressure, dry = $0^{\circ}\mathrm{C}$, $101\ \mathrm{kPa}$, vodné pary = žiadne - BTPS = body temperature, pressure, saturated = $37^{\circ}\mathrm{C}$, aktuálny atmosférický tlak, úplne nasýtené vodnými parami - ATPS = ambient temperature, pressure, saturated = teplota okolí, aktuálny atmosférický tlak, úplné nasýtenie vodnými parami Z toho plynie: pri interpretácii výsledkov spirometrie si všimnite, v ktorom režime boli objemy reportované (STPD, BTPS alebo ATPS). Fun fact: Objem vzduchu v pľúcach počas bež