Zhrnutie na Pediatrické ošetrovateľstvo: Dýchacie cesty a hospitalizácia

## Úvod Laryngitída (zápal hrtana) je bežné ochorenie dýchacích ciest, najmä u malých detí. Postihuje oblasť hrtana, kde vzniká opuch sliznice, čo môže viesť k zúženiu dýchacích ciest, štekavému kašľu a inšpiračnému stridoru. V tomto materiáli sa dozviete príčiny, príznaky, diagnostiku, liečbu a ošetrovateľské zásady pri laryngitíde. > Definícia: Laryngitída je zápal sliznice hrtana, ktorý vedie k opuchu a zhoršeniu priechodnosti dýchacích ciest. ## Rozdelenie a základné pojmy - Akútna laryngitída: náhly nástup, často u detí 6. mesiaca až 3 rokov, môže sa objaviť aj v staršom detstve. - Chronická laryngitída: dlhšie trvajúci stav spojený s opakovanými dráždeniami (napríklad hlasová námaha, fajčenie u starších osôb). ### Miesto postihnutia - Subglotická oblasť: oblasť pod hrtanovou príchlopkou, kde sa často tvorí edém. ## Príčiny (etiológia) - Infekčné: vírusy sú najčastejšie, ďalej baktérie (streptokoky, stafylokoky). - Fyzikálne faktory: chlad, prach, extrémne teplo. - Chemické faktory: dráždivé plyny, výpary, cigaretový dym, žalúdočná kyselina pri refluxe, alkohol. - Mechanické/iné: hlasová námaha. > Definícia: Inšpiračný stridor je pískavý zvuk pri nádychu spôsobený zúžením horných dýchacích ciest. ## Klinické príznaky - Chrapot a strata hlasu (dysfónia až afónia). - Štekavý, suchý a dráždivý kašeľ, často zhoršujúci sa v noci. - Inšpiračný stridor (pískanie pri nádychu), môže sa vyvinúť do dýchavičnosti. - Dyspnoe (dušnosť), tachypnoe (zrýchlené dýchanie). - Nepokoj, plač, zvýšená telesná teplota do cca 38,5 °C. - Pri ťažkom priebehu: cyanóza (modranie), riziko dusenia. - Ďalšie: bolesť pri prehĺtaní, únava, slabosť, celkové chrípkové príznaky. Fun fact: Laryngitída sa často zhoršuje v noci, pretože počas spánku dochádza u detí ľahšie k zvýšeniu opuchu sliznice a spasmom hrtana. ## Diagnostika 1. Anamnéza a klinické vyšetrenie: pozorovanie, auskultácia, hodnotenie dýchania a stridoru. 2. Laboratórne testy: krv (FW, KO, CRP), močové vyšetrenie podľa potreby. 3. Mikrobiologické odbery: výtery z nosa, z tonzíl na kultiváciu a citlivosť. 4. ORL vyšetrenie: priamy alebo nepriamy pohľad na hrtan podľa stavu pacienta. > Definícia: CRP (C-reaktívny proteín) je ukazovateľ zápalu v tele a pomáha rozlíšiť vírusovú a bakteriálnu infekciu. ## Liečba ### Režimové opatrenia - Pokoj na lôžku a **hlasový pokoj** (nechrapotať, nekrákať). - Hydratácia: teplé nápoje, zabezpečiť dostatočný príjem tekutín. - Zvlhčovanie vzduchu alebo studený vlhký vzduch podľa odporúčania lekára. - Poloha: vysoká Fowlerova poloha na lepšie dýchanie. ### Farmakoterapia pri vírusovej príčine - Symptomatická liečba: antitusiká pri dráždivom kašli, antipyretiká pri horúčke. - Pri alergii: antihistaminiká. - U nepokojných detí možno podávať sedatíva podľa ordinácie (napr. Diazepam rektálne podľa indikácie). - Podporná liečba: lokálne olejové obklady na krk, kalciové preparáty intravenózne podľa potreby. ### Farmakoterapia pri bakteriálnej príčine - Antibiotiká podľa výsledku kultivácie a citlivosti. - Kortikoidy (napr. hydrocortizon) na zníženie edému a zápalu pri ťažkom opuchu. ### Inhalácie a kyslík - Inhalácie fyziologického roztoku, liečivých solí alebo minerálnej vody (napr. Vincentka). - Pri suchom dráždivom kašli podľa lekára: inhalácia adrenalínu zriedeného s fyziologickým roztokom (napr. 1:4). - Podávanie kyslíka pri dychovej tiesni podľa indikácie. ## Komplikácie - Najzávažnejšia komplikácia je dusenie s cyanózou, čo vyžaduje okamžitú urgentnú liečbu. ## Ošetrovateľské zásady (vybrané, bez duplicitných tém) 1. Monitorovanie: - Dýchanie: kvalita, frekvencia, prítomnosť inšpiračného stridoru. - Kašeľ: typ a časový priebeh. - Koža a sliznice: farebné zmeny (cyanóza). - Vitalné funkcie: teplota, pulz, vedomie. - Okamžité hlásenie zhoršenia (zvyšovanie TT, stridor, strata hlasu, nepokoj, cyanóza). 2. Prostredie a hygiena: - Pravidelné vetranie, izbová teplota cca 18 °C, relatívna vlhkosť zvýšená (vlhký vzduch), neprekurovať. -