Zhrnutie na Patologické stavy jazyka

## Úvod Jazyk je dôležitý orgán v ústnej dutine, ktorý plní funkcie v reči, prehĺtaní, chuti a hygiene. Poruchy jazyka môžu byť vrodené, infekčné, autoimunitné, nutričné alebo dôsledkom lokálnej traumy či hlienových a mikrobiálnych zmien. Tento materiál prehľadne rozdeľuje jednotlivé ochorenia, ich etiológiu, klinický obraz, komplikácie a liečbu. > Definícia: Jazykové ochorenie je každá patológia postihujúca štruktúru alebo funkciu jazyka, vrátane sliznice, papíl, svalov a pripojených štruktúr. ## Rozdelenie a prehľad (krátko) - Infekčné: herpes zoster, kandidóza, streptokokové infekcie (šarlach) - Premaligné / epitelové: orálna leukoplakia - Nutričné a hematologické: perniciózna anémia (deficit B12), sideropenická anémia (deficit železa) - Vývojové a anatomické: lingua geographica, lingua plicata, glossitis rhombica mediana, lingua villosa nigra, makroglosia, microglossia, ankyloglossia - Autoimunitné/degeneratívne: lichen planus, pemphigus vulgaris, sclerodermia, psoriáza - Afty: stomatitis aphtosa ## Herpes zoster (VZV reaktivácia) ### Etiológia - Reaktivácia varicella zoster vírusu (VZV) z ganglií ### Klinický obraz (KO) - Typický unilaterálny výsev po dermatóme; bilaterálne sú zriedkavé - Bolesť, pálenie, štípanie; pri postihnutí lingválneho nervu môže byť bolesť jazyka pri rozprávaní a prehĺtaní ### Liečba a poznámky - antivirotiká (acyklovir/valacyklovir) včasne - analgézia, lokálna starostlivosť Fun fact: Herpes zoster vzniká reaktiváciou rovnakého vírusu, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. ## Orálna leukoplakia > Definícia: Leukoplakia je biela plaka na sliznici, ktorá sa nedá zotrieť a má zvýšené riziko malignity (prekanceróza). ### Etiológia - chronická mechanická trauma a iritácia - fajčenie, alkohol, inkongruentné protézy - závažná imunodeficiencia (neliečené HIV, onkologická liečba) ### KO a riziko - biele nezotierateľné ložiská, možnosti dysplázie až carcinoma in situ ### Manažment - odstránenie príčinného faktora, biopsia pri podozrení, chirurgické odstránenie pri dysplázii ## Orálna kandidóza ### Etiológia - najčastejšia orálna mykotická infekcia, najčastejšie Candida albicans - rizikové stavy: imunokompromitácia (HIV, onko), antibiotiká, xerostómia, u dojčiat (soor) pri prenose z matky ### Klinický obraz - biela povlaku, ktorý sa dá zotrieť (na rozdiel od leukoplakie) - pri koncomidoch môže byť začervenanie, pálenie ### Liečba - antifungálne lokálne (nystatín), systémové pri rozsiahlom postihnutí, náprava lokálnych faktorov Tabuľka: KANDIDÓZA vs LEUKOPLAKIA | Známka | Kandidóza | Leukoplakia | |---|---|---| | Možnosť zotretia povlaku | Áno (zotrie sa) | Nie (nezotierateľný) | | Riziko malignity | Nízke (infekčné) | Vysoké (prekanceróza) | | Typické etiologické faktory | C. albicans, antibiotiká, imunodeficiencia | Chronická trauma, fajčenie, imunodeficiencia | Fun fact: Candida albicans je bežný bežec slizníc, ktorý môže prejsť na patogén pri narušení rovnováhy ústnej mikrobioty. ## Šarlach (scarlatina) ### Etiológia - beta-hemolytický Streptococcus pyogenes (skupina A) ### KO v ústach - malinový (strawberry) jazyk: červené bodky a prominujúce papily nad úroveň sliznice ### Poznámka - systémová infekcia sprevádzaná exantémom; v ústach typické zmeny na jazyku ## Anémie a jazyk ### Perniciózna anémia (deficit B12) - KO: začervenané plochy na jazyku, môžu bolieť a páliť; glossitis môže byť bolestivý ### Sideropenická anémia (deficit železa) — glossitis atrophica / Hunterova glossitída - KO: jazyk vyhladený, navoskovaný, atrofia papíl Fun fact: Zmeny na jazyku môžu byť často prvým prejavom systémového nedostatku mikronutrientov. ## Lingua geographica (mapovitý jazyk) — glossitis areata migrans ### Etiológia - vrodená porucha keratinizácie alebo rozdielna keratinizácia v lokalizovaných oblastiach ### KO - červené izolované oblasti s občasnými bielymi/girlandovitými okrajmi - stred ložísk môže vyzerať normálne - lokalizácia, tvar a veľkosť sa menia v priebehu minút až hodín; ráno môže byť výraznej