Zhrnutie na Patológia vaječníkov a vajíčkovodov

## Úvod Nádory vaječníka predstavujú rôznorodú skupinu neoplazií s rôznymi histologickými typmi, klinickým priebehom a hormonálnou aktivitou. Tento materiál zhrnie hlavné typy nádorov vaječníkov podľa pôvodu (germinálne, gonadálne stromálne, metastatické), ich klinické a patologické charakteristiky a praktické body dôležité pre štúdium a diagnostiku. > Definícia: Nádor vaječníka je neoplastické ochorenie vaječníka vznikajúce z rôznych tkanív v tomto orgáne; môže byť benigný alebo malígny a môže byť endokrínne aktívny alebo neaktívny. ## Klasifikácia (prehľad) - Germinálne nádory (pochádzajú z pohlavných zárodočných buniek) - Nádory zo špecifického mezodermu (gonádové stromálne a Leydig/Sertoli typy) - Nádory z tukových buniek a zmiešané formy - Gonadoblastóm (v dysgenetických gonádach) - Metastatické nádory (do vaječníkov z iných orgánov) ### Tabuľka: Rýchle porovnanie vybraných typov | Typ | Vek/epidemiológia | Makroskopia | Mikroskopia / markery | Hormonálna aktivita | Malígny potenciál | |---|---:|---|---|---|---:| | Dysgerminóm | 20–30 r. | okrúhly / lalokovitý | veľké okrúhle bunky, číra cytoplazma, lymfocytárne stroma | nieaktívny | 10–20 % | | Nádor endodermálneho sinu (yolk sac) | 1.–3. dekáda, častejšie pravý | často nekrózy/krvácania | bunky pripomínajúce endodermové sínusy placenty | AFP pozitívne (marker) | vysoký | | Choriokarcinóm | zriedkavý | šedobelavý, nekrozy/krvácania | syncytio- a cytotrofoblast | tvorba hCG | vysoký | | Embryonálny karcinóm | veľmi malígny | rôzne tvary (tubulárne/papilárne) | epitelové bunky, agresívne | môže tvoriť AFP | veľmi vysoký | | Granulózobunkový tumor | 40–60 r., ~30% malígny | solidný, žltý až belavý, do ~15 cm | bunky podobné granulózovým bunkám, jadrá ako “zrno kávy” | produkuje estrogény | 30 % | | Tekómy (thecoma) | benigný | tuhý, žlto-okrový | bunky podobné theca interna | často estrogénne aktívne | zvyčajne benigné | | Androblastóm (Sertoli-Leydig) | stredný vek, zriedkavý | jednostranný, až 15 cm | Sertoli a Leydig bunky | maskulinizácia alebo estrogenizácia, alebo bez | väčšinou benigný | | Gynandroblastóm | veľmi zriedkavý | zmiešaný obraz | granulózové a sertoli-leydigové štruktúry | variabilná | zriedkavý | | Nádor z tukových buniek | rôzne | mäkký, žltý až žltohnedý | veľké tukové bunky | produkujú steroidy (Cushing, virilizácia) | variabilný | | Gonadoblastóm | iba v dysgenetických gonádach | častý u hermafroditov | zmiešaná populácia zárodočných a stromálnych buniek | môže spôsobovať virilizmus/amenoreu | riziko malignizácie | | Krukenberg (metastáza) | sekundárne obojstranné | okrúhle v oboch vaječníkoch, šedobelavé ložiská | metastatické bunky (často z žalúdka) | nie typicky | sekundárne | ## Podrobné popisy vybraných nádorov ### Germinálne nádory 1) Dysgerminóm - Vznik: typicky 20–30 rokov - Morfológia: okrúhly až lalokovitý nádor; veľké bunky so svetlou cytoplazmou, v strome lymfocytárne infiltráty - Klinika: často bez hormonálnej aktivity - Poznámka: zodpovedá seminómu testis 2) Nádor endodermálneho sinu (nádor žltkového vaku) - Vek: najmä 1.–3. dekáda, častejšie unilaterálne, pravý vaječník - Morfológia: bunky tvoria štruktúry pripomínajúce endodermové sínusy placenty, povrch krytý embryonálnymi bunkami; časté nekrózy a krvácania - Marker: **AFP (alfa-fetoproteín)** — dôležitý pre diagnostiku a sledovanie liečby 3) Choriokarcinóm - Vzácny, tvorba syncytio- a cytotrofoblastu - Typická sekrečná aktivita hCG — marker a klinicky dôležitý - Makroskopicky šedobelavý s nekrózami a krvácaniami 4) Embryonálny karcinóm - Veľmi malígny, bunky epitelového typu môžu tvoriť tubuly a papily - Môže produkovať AFP ### Nádory zo špecifického mezodermu (gonádové stromálne) 1) Granulózobunkový tumor - Epidemiológia: stredný/vyšší vek (40–60 r.) - Klinika: často estrogen-produkujúci → hyperplázia endometria, krvácanie - Makro: solidný žltý alebo belavý tumor, priemer do ~15 cm - Mikroskopia: bunky pripomínajúce granulózové bunky, „jadrá ako zrno kávy“ 2) Tekómy (theco