Zhrnutie na Ošetrovateľstvo: Kardiovaskulárne a respiračné systémy

## Úvod Kardiovaskulárne ochorenia zahŕňajú choroby srdca a ciev, ktoré vedú k poruchám perfúzie tkanív, zlyhaniu srdca, arytmiám a tromboembolickým komplikáciám. Tento materiál poskytuje zrozumiteľný prehľad anatómie srdca, najčastejších ochorení (infarkt myokardu, angína, ischemická choroba srdca), porúch periférneho cievneho systému (akútny a chronický uzáver tepny), žilových ochorení (flebothrombóza) a základov diagnostiky a ošetrovateľskej starostlivosti. Materiál je určený pre študenta, ktorý neabsolvuje prezenčné vyučovanie. ## 1. Základná anatómia srdca ### Poloha a tvar - Srdce je dutý, kužeľovitý svalový orgán uložený v mediastine. Základňa (horná plocha) = *basis cordis*, hrot = *apex cordis*. - Veľkosť približne ako päst dotyčného človeka, hmotnosť ~250–300 g. > Definícia: Endokard, myokard a epikard sú tri vrstvy steny srdca; perikardium je vláknitý obal okolo srdca. ### Vnútorné členenie - Srdce je rozdelené priehradkou (septum cordis) na pravú a ľavú polovicu, každá polovica má predsieň a komoru: - pravá predsieň (atrium dextrum) - pravá komora (ventriculus dexter) - ľavá predsieň (atrium sinistrum) - ľavá komora (ventriculus sinister) ### Prevodový systém - Hlavné štruktúry: sinoatriálny (SA) uzol, atrioventrikulárny (AV) uzol, Hisov zväzok s ramienkami a Purkyňove vlákna. > Did you know that sínusový uzol generuje normálny srdcový rytmus a jeho frekvenciu môžu ovplyvniť autonómne nervy? ## 2. Cievne obehy - Malý pľúcny (pulmonálny) obeh: pravá komora → arteria pulmonalis → pľúca (alveoly) → ľavá predsieň. - Veľký telový obeh: ľavá komora → aorta → kapiláry tkanív → vena cava inferior / superior → pravá predsieň. ### Koronárne cievy - Srdce zásobujú arteriae coronariae dextra a sinistra (vencovité tepny). Ich uzávier spôsobuje ischemické poškodenie myokardu. ## 3. Infarkt myokardu (IM) ### Patogenéza - Uzávier koronárnej vetvy trombom (často na podklade aterosklerózy) → ischemia → nekróza časti myokardu. ### Klinické prejavy - Typicky stenokardie: zvieravá, tlaková alebo pálivá bolesť za sternom s vystreľovaním do ľavého ramena alebo krku. - U diabetikov môžu byť atypické alebo chýbať bolesti. - Doplnkové príznaky: dyspnoe, arytmie, náhla smrť, bledosť, anxieta. ### Diagnostika - Klinika (stenokardie), EKG (zmeny), elevácia kardiálne špecifických enzýmov (troponín). ### Rozdelenie - STEMI: elevácia ST segmentu (urgentná perkutánna koronárna intervencia – PCI). - NSTEMI: bez elevácie ST segmentu. ### Komplikácie a liečba - Komplikácie: jazva myokardu, aneuryzma, ruptúra, perikardiálny výpotok, arytmie. - Akútna liečba: PCI (perkutánna koronárna intervencia), oxygenoterapia, duálna antiagregačná liečba, analgesia (napr. morfín), nitráty. > Fun fact: Včasná PCI pri STEMI znižuje mortalitu a zachraňuje myokard tým, že čo najrýchlejšie obnoví prietok koronárnou tepnou. ## 4. Angina pectoris a ischemická choroba srdca (ICHS) ### Stabilná angína pectoris - Chronická ischemia srdca, ktorá sa typicky objavuje pri námahe a ustupuje do ~20 min po odpočinku alebo nitrátoch. - Vyšetrenia: EKG, echo, ergometria, scintigrafia. ### Nestabilná angína pectoris - Akútna forma ICHS; stenokardie aj v pokoji; môže prejsť do IM. - Liečba: revascularizácia (PCI), betablokátory, kalciové blokátory, duálna antiagregácia, antikoagulácia v indikovaných prípadoch. ### Klasifikácia námahy (príklady) - veľká námaha: náročný šport - väčšia námaha: chôdza do kopca, schody - malá námaha: chôdza po rovine - minimálna námaha/odpočinok: bolesť v pokoji ## 5. Cievne ochorenia periférií ### Akútny uzáver tepny - Náhla ischémia končatiny, typicky dolné končatiny: ostrá bolesť, strata aktívneho pohybu, bledá, chladná, voskovitá končatina, oslabený/zmiznutý pulz na arteria tibialis posterior a arteria dorsalis pedis. - Diagnostika: angiografia. - Liečba: urgentné chirurgické riešenie (revascularizácia), RZP pre transport. ### Chronický uzáver tepny (ASO – atherosclerosis obliterans) - Častejší u fajčiarov, prejavuje sa klaudik