Zhrnutie na Ošetrovateľstvo a starostlivosť na konci života

## Úvod Ošetrovateľstvo sa zameriava na uspokojenie telesných, psychických, sociálnych a duchovných potrieb pacienta za jeho aktívnej spolupráce, ak je to možné. Cieľom tohto materiálu je zrozumiteľne vysvetliť bežné ošetrovateľské úkony a postupy, ktoré študent strednej zdravotníckej školy potrebuje vedieť. > Definícia: Ošetrovateľská starostlivosť je plánovaná a cielene vykonávaná pomoc pacientovi pri uspokojovaní jeho potrieb s dôrazom na bezpečie, komfort a dôstojnosť. ## Vyprázdňovanie hrubého čreva (hnačka, zápcha, riziko porušenia integrity kože) Cieľ: Normalizovať vyprázdňovanie a chrániť pokožku pred poškodením. ### Pozorovanie stolice - Zaznamenávať frekvenciu, množstvo, farbu, formu, konzistenciu, prímesi a zápach. - Zohľadniť, že lieky a liečebné postupy môžu spôsobovať hnačku alebo zápchu. > Definícia: Stómia je chirurgicky vytvorený otvor na bruchu vedúci von z čreva alebo močového systému. ### Starostlivosť o pacienta so stómiou - Posudzovať farbu, veľkosť, tvar a prípadné krvácanie stómie a kožu okolo nej. - Dokumentovať charakter stolice vychádzajúci zo stómie. ### Intervencie pri zápche a hnačke - Zápcha: odporúčať potraviny s vlákninou, preveriť lieky, ktoré spôsobujú zápchu (napr. prípravky železa, antacidá, narkotiká). - Hnačka: obmedziť nestráviteľné a dráždivé potraviny, kávu, mlieko a niektoré druhy ovocia. - Podporovať peristaltiku: masáž brucha zľava doprava a nácvik vyprázdňovacieho reflexu. - Po defekácii: omývať okolie konečníka, lokálne ošetrovať a udržiavať čistú a suchú bielizeň. ### Praktický príklad Pacient s opakovanou hnačkou: sledovať frekvenciu a množstvo stolice, informovať lekára pri známkach dehydratácie, zabezpečiť omývanie perianálnej oblasti po každom stolici a výmenu posteľnej bielizne. ## Vyprázdňovanie močového mechúra (retencia, riziko dekubitov, riziko infekcie) Cieľ: Dosiahnuť primeraný výdaj moču/24 hod úmerný príjmu tekutín. ### Sledovanie a záznamy - Viesť bilanciu tekutín/24 hod., zaznamenávať koncentráciu moču. - Upozorniť na retenciu moču ako nežiaduci účinok opiátov a psychotropných liekov. ### Podpora samostatnosti a pomôcky - Vypestovať reflex na vyprázdnenie, poskytnúť podložnú misu, močovú fľašu, pojazdné WC. - Zabezpečiť súkromie pri močení, overiť použitie signalizačného zariadenia (zvonček). - Pre dezorientovaných pacientov: sprevádzanie, farebné označenie dverí WC, dostatočné osvetlenie a madlá. ### Prevencia infekcií a dehydratácie - Odporučiť kyslé ovocné šťavy, ktoré znižujú riziko bakteriálnej infekcie močových ciest. - Dbát na dostatočný príjem tekutín a zabezpečiť prístup k nim. - Staráť sa o ústnu dutinu (vlhčenie pier, prevencia prasklín). ### Praktický príklad Pacient s retenciou moču po lieku: vyhodnotiť bilanciu tekutín, poskytnúť WC pomôcky, informovať lekára o nutnosti katetrizácie alebo zmeny liečby. ## Spánok a oddych (narušený spánok) Cieľ: Zlepšiť kvalitu spánku a pocit sviežosti po prebdení. ### Zisťovanie a úprava podmienok - Zistiť domáce spánkové návyky pacienta a faktory spôsobujúce poruchy spánku. - Zabezpečiť tiché prostredie, dostatočné vetranie a upravenú posteľ. - Realizovať večernú hygienu a masáž chrbta, zachovať spánkové rituály. ### Diéta a lieky - Obmedziť večerný príjem kofeínu, čokolády a ťažkých jedál. - Podávať analgetiká, sedatíva alebo hypnotiká podľa ordinácie a sledovať účinky. ### Praktický príklad Pacient s častým prebúdzaním: upraviť svetlo a hluk na izbe, použiť upokojujúci rituál pred spaním (napr. teplý nápoj bez kofeínu, krátka masáž), zdokumentovať efekt zmeny. ## Aktivita a pohyb (obmedzená aktivita, nedostatočná sebaopatera) Cieľ: Udržať čo najväčšiu sebestačnosť pacienta pri každodenných činnostiach. ### Postupy a pomôcky - Podporovať sebestačnosť pri jedení, hygiene, obliekaní a vyprázdňovaní. - Odporúčať a nácvič robiť používanie ortopedických pomôcok. - Zostaviť plán polohovania a zaistiť bezpečnosť na prevenciu úrazov. ### Praktický príklad Pacient po úraze s obmedzenou chôdzou: naučiť použ