Zhrnutie na Orálna kandidóza: Diagnostika a liečba
Orálna kandidóza: Diagnostika a liečba pre študentov
Úvod
Orálna kandidóza je bežná oportúnna kvasinková infekcia ústnej dutiny spôsobená predovšetkým Candida albicans. Postihuje najmä novorodencov, starších pacientov a imunokompromitované osoby. Cieľ tohto materiálu je vysvetliť formy kandidózy, klinický obraz, diagnostiku, liečbu a preventívne opatrenia.
Definícia: Orálna kandidóza je infekcia sliznice ústnej dutiny spôsobená kvasinkami rodu Candida, ktoré sú súčasťou normálnej mikrobioty, no pri priaznivých podmienkach sa premnožia a spôsobia chorobný stav.
Základné delenie podľa priebehu
Akútna vs. chronická
- Akútna (A): náhly nástup, typicky u dojčiat alebo pacientov s náhle zníženou imunitou.
- Chronická (CH): dlhší priebeh, postihuje hlavne imunokompromitovaných a pacientov so zhoršenou lokálnou obranou (napr. nositelia snímateľných protéz).
Hlavné klinické formy
| Forma | Typické znaky | Najčastejšia lokalizácia |
|---|---|---|
| Pseudomembranózna (akútna/chronická) | Biele povlaky (pseudomembrány), po zotretí erytém/krvácanie | jazyk (dorsum linguae), podnebie, vestibulum, gingíva |
| Erytematózna (atrofická) | Začervenanie sliznice, pálenie, často po ATB | dorsum linguae, podnebie, kútiky úst |
| Chronická hyperplastická (mukokutánna) | Biele trvale adherentné plaky, môže pripomínať leukoplakiu | dorzum jazyka, commissury pier |
| Stomatitída protetica | Erytem v rozsahu náhrady, pálenie | sliznica pod snímateľnou protézou |
Definícia: Pseudomembrána je biely povlak tvorený kolóniami kvasiniek, epitelom a fibrínom; pri zotretí môže pod ňou zostať erytém alebo krvácajúci povrch.
Klinický obraz (KO) – čo pacient pociťuje a čo vidíme
- Subjektívne príznaky: pálenie, pálenie a suchosť úst (xerostómia), citlivosť sliznice, zmeny chuti, pri ťažších formách dysfágia alebo odynofágia.
- Objektívne príznaky závisia od formy:
- Pseudomembranózna: rozsiahle biele povlaky, ktoré sa dajú spočiatku ľahko zotrieť, po zotretí červená spodina.
- Erytematózna: hladké červené plochy bez povlakov, často bolestivé.
- Hyperplastická: pevnejšie adherujúce belavé plaky, pripomínajú leukoplakiu.
Predisponujúce faktory
- Lokálne: zlá ústna hygiena, dlhodobá prítomnosť sacharidov v ústach, snímateľné protézy (porózny MMA), hyposalivácia, fajčenie, slizničné traumatizácie.
- Systémové: diabetes mellitus, širokospektrálne antibiotiká, imunosupresívna liečba, HIV/AIDS, onkologická liečba, kortikosteroidy (lokálne inhalované i systémovo).
Diagnostika
- Anamnéza a klinické vyšetrenie.
- Odber materiálu: zotretie povlaku vatovou tyčinkou zo spôsobeného ložiska.
- Mikroskopia priameho preparátu a kultivácia na potvrdenie druhu.
- Vyšetrenie citlivosti pri recidívach alebo neúspešnej liečbe.
Definícia: Diferenčná diagnostika zahŕňa rozlíšenie od leukoplakie, erytroplakie, lichen planus a sekundárnych slizničných prejavov iných infekcií (napr. syfilis).
Liečba (Th)
- Zásady: eliminovať rizikové faktory, zlepšiť hygienu, lokálne antiseptiká a antimykotiká, pri rozsiahlom alebo rezistentnom ochorení systémové antimykotiká.
Tabuľka – vybrané terapeutické prístupy
| Náprava | Indikácia | Dávkovanie / poznámka |
|---|---|---|
| Genciánová violeta (lokálne) | Novorodenci s akútnou soorou | Potieranie vatovými tyčinkami, dodržiavať kontraindikácie |
| Nystatín (masti, suspenzie) | Dojčatá, lokálne liečenie | Potieranie 4–6× denne, pokračovať 48 h po ustúpení príznakov |
| Flukonazol (systémovo) | Chronické alebo generalizované formy | 100–200 mg denne 7–21 dní (pseudomembranózna), 14–28 dní podľa formy |
| Chlorhexidín (výplachy) | Profylaxia u väčších detí | Lokálne vyplachovanie |
Praktický príklad: Pacient s akútnou pseudomembranóznou kandidózou (dojča) – liečba: potieranie úst genciánovou violetou alebo nystatínovým krémom, dezinfekcia a ošetrenie matkiných bradaviek
Zaregistruj sa pre celé zhrnutieUž máš účet? Prihlásiť sa
Orálna kandidóza - prehľad
Klíčové pojmy: Orálna kandidóza je oportúnna kvasinková infekcia spôsobená hlavne Candida albicans, Hlavné formy: pseudomembranózna, erytematózna, chronická hyperplastická, Pseudomembranózna má biele povlaky, ktoré sa dajú spočiatku zotrieť a odhalia erytém, Erytematózna forma prejavuje sa červenými atrofickými plochami, často po ATB, Chronická hyperplastická môže pripomínať leukoplakiu a vyžaduje bioptické vyšetrenie, Diagnóza: klinika + mikroskopia a kultivácia zo zotretého povlaku, Liečba: hygiena, lokálne antiseptiká, nystatín lokálne, flukonazol systémovo pri ťažkých formách, Stomatitída protetica súvisí s poréznym MMA a zlou hygienou protéz; rebazácia po ústupe, Dojčatá: potieranie úst genciánovou violetou alebo nystatínom, ošetrenie matkiných bradaviek, Prevencia: dôsledná hygiena protéz, kontrola xerostómie a minimalizácia rizikových liekov