Zhrnutie na Ochorenia lymfatických uzlín orofaciálnej oblasti
Ochorenia Lymfatických Uzlín Orofaciálnej Oblasti: Rozbor a Liečba
Úvod
Lymfadenitída a lymfadenopatie sú klinické pojmy popisujúce zápal alebo zväčšenie lymfatických uzlín. Tento materiál vysvetľuje príčiny, typy a klinické znaky zápalových a nádorových postihnutí lymfatických uzlín, s príkladmi a praktickými poznámkami pre samostatné štúdium.
Definícia: Lymfadenitída je zápal lymfatickej uzliny, ktorý môže byť infekčný alebo neinfekčný. Lymfadenopatia je širší pojem označujúci zväčšenie lymfatickej uzliny z rôznych príčin, vrátane malignity.
Základné delenie podľa etiológie
- Infekčné: priame napadnutie alebo reakcia na infekciu v regióne alebo systémovo.
- Neinfekčné (sterilné): napr. alergické, autoimunitné alebo metabolické príčiny sprevádzané často kožnými či kĺbovými zmenami.
Podľa pôsobenia noxy
- Lokálne (regionálne) – zápal reaguje na infekciu alebo poranenie v blízkom okolí uzliny.
- Celkové (systémové) – spôsobené generalizovanou infekciou alebo systémovým ochorením.
Podľa klinickej formy
- Akútne – náhly nástup, bolesť, zvýšené miestne príznaky zápalu.
- Chronické – dlhodobé zväčšenie, často menej bolestivé, môže byť reziduálne po prekonanej infekcii.
Infekčné lymfadenitidy lokálneho pôvodu
Prakticky najčastejšie sú lymfadenitídy spojené so stomatogénnymi, ORL alebo kožnými infekciami.
Stomatogénny pôvod
- Asi 80% lokálnych infekčných prípadov v oblasti hlavy a krku.
- Zdroj: devitálne zuby, radix relicta, neprerezané zuby, parodontóza, periapikálne abscesy, infikované kostné cysty.
- Mäkké tkanivá: dekubity pod protézami, ulcerácie sliznice po pohryzení, afty.
Príklad: pacient s neliečeným periapikálnym abscesom dolného molára môže mať bolestivú, zväčšenú krčnú lymfatickú uzlinu na príslušnej strane.
ORL pôvod
- Tonzilitída, faryngitída, sinusitis maxillaris – často vedú k zväčšeniu cervikálnych uzlín.
Kožný pôvod
- Hnisavé kožné infekcie (folikulitída, furunkulóza), poranenia kože vedú k regionálnemu zápalu uzlín.
Celkové infekčné lymfadenitidy
- Infekčná mononukleóza (EBV): vírus spôsobuje proliferáciu lymfatického tkaniva, klinicky dominujú krčné uzliny, horúčka, angína alebo faryngitída. Diagnóza sérologicky (Paul-Bunnellova reakcia, zvýšený titr EBV protilátok).
- Antropozoonózy: toxoplazmóza, brucelóza, tularémia a iné môžu vyvolať generalizované alebo fokusované lymfadenitídy.
- Tuberkulózne lymfadenitidy: spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Na hlave a krku môžu byť primárne (preniknutie cez poranenú ústnu sliznicu) alebo sekundárne (šírenie z inej ložiska). Dve formy:
- Kazeózna: uzliny kolikvujú, vznikajú kožné fistuly a pruhovité jazvy.
- Lymfomatózna: uzliny zväčšené, mäkké, pohyblivé, málokedy sa rozpadajú.
- HIV: pri niektorých štádiách vzniká výrazná uzlinová hypertrofia s horúčkami.
Malígne lymfadenopatie
Zväčšenie lymfatických uzlín v kontexte malignity môže byť spôsobené:
- Metastázami zo solidných nádorov (v oblasti hlavy a krku často epidermoidný karcinóm).
- Systémovými hematologickými zhubnými ochoreniami (malígne lymfómy, lymfosarkómy).
Kľúčové rozdiely medzi benígnou a malígnou lymfadenopatiou
| VLASTNOSTI | BENÍGNA LYMFADENOPATIA | MALÍGNA LYMFADENOPATIA |
|---|---|---|
| Veľkosť LU | rôzna | rôzna |
| Citlivosť | + | - |
| Konzistencia | elastická | tuhšia |
| Okraje | hladké | neostré |
| Fixácia ku spodine | - | + |
| Ku koži nebýva | + | - |
| Známky zápalu | + | - |
| Ústup po ATB | + | - |
Príklad klinickej situácie: fixovaná, tuhšia, nebolestivá cervikálna uzlina u staršieho pacienta s anamnézou fajčenia a hmotnostného úbytku viac nasvedčuje metastáze než akútnej infekcii.
Klinické vyšetrenie a základné postupy
- Anamnéza: dĺžka trvania, bolesť, sprevádzajúce príznaky (horúčka, hmotnostný úbytok), expozícia zvieratám, fajčenie alebo základné o
Zaregistruj sa pre celé zhrnutieUž máš účet? Prihlásiť sa
Lymfadenitída a lymfadenopatie
Klíčová slova: Lymfatické uzliny a lymfadenopatie, Lymfadenitída a lymfadenopatie, Zápaly lymfatických uzlín
Klíčové pojmy: Lymfadenitída = zápal uzliny; lymfadenopatia = zväčšenie uzliny, Stomatogénne príčiny sú ~80% lokálnych lymfadenitíd v oblasti hlavy a krku, Infekčná mononukleóza (EBV) spôsobuje výraznú krčnú lymfadenopatiu, Tuberkulózne uzliny môžu byť kazeózne (fistuly) alebo lymfomatózne, Benígna uzlina je často bolestivá, elastická a ustúpi po ATB, Malígna uzlina je často tuhšia, nebolestivá a fixovaná, Ak uzlina neustúpi po 2–4 týždňoch liečby, zvážte biopsiu, Biopsia a zobrazovanie (USG, CT) sú kľúčové pri diferencii malignity, Liečba závisí od etiológie: zdroj infekcie, ATB, ATB-TB protokoly alebo onkoterapia, Anamnéza a palpačné vyšetrenie sú prvými krokmi v diagnostike