Zhrnutie na Metalokeramické korunky vo fixnej protetike

## Úvod Kovokeramické korunky a fazety sú stomatologické náhrady kombinujúce kovovú podkonštrukciu s keramickým povrchom. Používajú sa na obnovenie funkcie a estetiky poškodzených alebo zafarbených zubov. Tento materiál rozoberie laboratórnu a klinickú fázu výroby, prípravu povrchov, techniky nanášania keramiky a kontrolu pred cementovaním. > Definícia: Kovokeramická korunka je korunová náhrada pozostávajúca z kovového jadra (podkonštrukcie) a keramickej vrstvy, ktorá imituje farbu a optické vlastnosti zuba. ## Laboratórna fáza — krok za krokom ### 1. Modelácia a príprava 1. Zhotovenie modelu situácie na základe odtlačkov: pracovný (delený) model a model protiľahlého zubného oblúka. 2. Modelácia kovového plášťa z vosku — vypracuje sa tvar podkonštrukcie. 3. Varianty pre fazety - Fazeta na vestibulárnej strane: všetky ostatné plochy sa modelujú podľa anatomických znakov, na vestibulárnej strane vytvoríme redukovaný priestor pre fazetu. - Fazeta v celom rozsahu zuba: kovový plášť modelujeme ako čiapočku, ktorá kryje preparovaný pahýľ. 4. Odliatie a opracovanie kovovej konštrukcie. ### 2. Úprava a kontrola - Pred nanášaním keramiky povrch obrúsime tvrdokovovými frézami, jemnými frézami, keramickými kameňmi a gumami na vyhladenie okraja krčkového uzáveru. - Všetky hrany a prechody musia byť zaoblené — ostré uhly spôsobujú vnútorné pnutie a možnú deštrukciu keramiky. - Konštrukcia sa opieskuje čistým nerecyklovaným Al2O3, očistí parou a manipulácia sa vykonáva pomocou peánu, aby sa zabránilo kontaminácii povrchu. - Pred nanášaním keramiky treba sadrový model izolovať silikónovým izolačným roztokom. > Definícia: Opieskovanie je povrchová úprava pomocou jemného prachu oxidov hliníka (Al2O3) za účelom zlepšenia retencie a čistoty povrchu. ### 3. Náväzné technické poznámky - Pri skúške v zubnej ambulancii skontrolujeme okrajový uzáver, kontaktné body a absenciu oklúznych kontaktov, ktoré by zaberali miesto pre fazetu. - Povrch pre nanášanie keramiky nesmie byť kontaminovaný tukmi ani krvou. ## Výroba keramického plášťa — technológia vrstvenia 1. Príprava keramickej hmoty zmiešaním prášku a špeciálnej tekutiny. 2. Opaker - Najprv redšej konzistencie (metal primer) pre chemickú väzbu kov-keramika, potom hustejší opaker na farebné prekrytie kovu. 3. Následné vrstvenie keramiky — techniky: - Dvojité vrstvenie: opákny dentín + sklovina. - Trojité vrstvenie: opákny dentín + dentín + sklovina. 4. Každá vrstva sa vypaľuje v keramickej peci. 5. Dentín sa mierne predimenzuje kvôli kontrakcii materiálu počas vypaľovania; dentín modelujeme v tvare mamelónov. 6. Nanesieme sklovinovú vrstvu a následne glazúru, ktorá dodá lesk a povrchovú odolnosť. 7. Finálna úprava povrchu diamantovými brúskami, špeciálnymi kameňmi a leštiacimi gumami zabezpečí prirodzený lom svetla. > Definícia: Opaker je keramická vrstva, ktorá maskuje farbu kovovej podkonštrukcie a zároveň napomáha viazať keramiku na kov. Fun fact: Keramické vrstvy sa často modelujú tak, aby mamelóny v dentíne simulovali prirodzené priesvitné a opačné oblasti, čo zlepšuje estetiku výslednej korunky. ## Skúška v zubnej ambulancii (fitovanie) - Skontrolovať okrajový uzáver, kontaktné body a oklúzne kontakty (nesmú byť prítomné v oblasti fazety). - Okraje korunky vyšetriť hrotom sondy. - Kontakty preveriť ocelovou páskou. - Oklúzne a artikulačné pomery skontrolovať artikulačným papierom. ### Postup pri skúške 1. Osadenie na preparovaný pahýľ a vizuálna kontrola (aspekcia). 2. Kontrola tesnosti okrajov sondou. 3. Kontrola kontaktných bodov ocelovou páskou. 4. Korekcie podľa potreby, opätovná kontrola. ## Cementovanie (nacementovanie) - Pred definitívnym cementovaním vykonať všetky korektúry v zubnej ambulancii. - Dodržať aseptické postupy pri manipulácii. > Definícia: Cementovanie je finálne fixovanie korunky na preparovaný pahýľ pomocou zubného cementu, ktoré zabezpečuje pevné spojenie a hermetický okrajový uzáver. ## Spôsoby preparácie (indikované ozubené rezy a hrúbky)