Zhrnutie na Manažment, Líderstvo a Zdravotnícky Manažment

## Úvod **Riadenie prípadu (Case management, CM)** je lekárom riadený, na výsledok zameraný spôsob poskytovania zdravotnej starostlivosti s cieľom zabezpečiť kvalitnú starostlivosť pri efektívnom využití dostupných zdrojov a nákladov. Tento materiál vysvetľuje základné pojmy, úlohy case managera (najmä sestry), nástroje ako DRG a praktické aplikácie v nemocničnej starostlivosti. > **Definícia:** Riadenie prípadu je systematický prístup k plánovaniu, koordinácii, monitorovaniu a hodnoteniu zdravotnej starostlivosti pre konkrétneho pacienta s cieľom dosiahnuť optimálne klinické výsledky pri kontrolovaných nákladoch. ## Zložky systému CM CM tvorí súbor organizačných a klinických prvkov: - Riadiace výbory - Tímy pre klinické postupy (klinickí experti) - Štandardizované postupy a protokoly - Interdisciplinárne protokoly - Case manageri (sestry alebo špecialisti) - Pravidelné stretnutia interdisciplinárnych tímov (napr. dvakrát týždenne) - Denná kontrola lôžok - Rôzne analytické nástroje ### Did you know that riadenie prípadu poskytuje rámec, v ktorom sú zdroje a kvalita vopred definované a merateľné? ## Ciele CM 1. Zlepšiť klinické výsledky pacientov 2. Zabezpečiť, aby prax vychádzala z vedeckých poznatkov, nie len zvyklostí 3. Skrátiť dĺžku hospitalizácie 4. Znížiť náklady a predchádzať plytvaniu zdrojmi 5. Podporovať informovanosť pacienta a jeho rodiny 6. Zaručiť kontinuitu starostlivosti ## Prečo vznikol a sa rozvíja CM Vznik a rozvoj CM bol ovplyvnený viacerými faktormi: - Zmenou orientácie zdravotnej starostlivosti viac na požiadavky konzumentov - Zavedením prospektívnych platieb (platenie podľa výkonov/skupín) - Zvýšenou informovanosťou a náročnosťou pacientov - Nemožnosťou financovať doterajší spôsob starostlivosti bez zmien Fun fact: CM sa v mnohých krajinách rozšíril spolu so zavádzaním DRG systémov, pretože umožňuje lepšiu kontrolu nákladov pri porovnateľných diagnózach. ## Role a kompetencie lídra v CM - Lídrom môže byť osoba s oficiálnou právomocou alebo iba s neformálnym vplyvom - Rozvíja sa na základe osobnostných vlastností: iniciatíva, schopnosť nachádzať nové riešenia - Úlohou lídra je koordinovať tím, facilitatívne viesť procesy a zabezpečiť napĺňanie cieľov CM ## Case manageri: kto sú a čo robia > **Definícia:** Case manager je odborný pracovník (často sestra) špecializovaný na koordináciu a riadenie starostlivosti pacientov v určitej klinickej oblasti. Hlavné úlohy case managera: - Identifikovať pacientov, ktorí potrebujú riadenie prípadu - Spolupracovať s ošetrujúcim lekárom - Organizovať a dohliadať na poskytovanie starostlivosti - Vzdelávať pacientov a zdravotnícky personál - Monitorovať pacienta podľa stanovených postupov a protokolov - Pomáhať pacientom orientovať sa v systéme zdravotnej starostlivosti - Vypracovávať a aktualizovať postupy a protokoly - Rokovať s platcami a dodávateľmi ### Did you know that case manager môže výrazne zlepšiť skúsenosť pacienta tým, že zníži duplicitu vyšetrení a skráti čas čakania na prepustenie? ## Rolové dimenzie sestry case managera (akútna starostlivosť) Sestra CM má tri hlavné dimenzie práce: klinickú, riadiacu a finančnú. ### Klinická oblasť - Vykonanie prijímacieho hodnotenia a vyšetrení - Plánovanie starostlivosti - Určenie možností liečby a starostlivosti - Dohľad nad poskytovaním starostlivosti - Zaistenie kontinuity starostlivosti a iniciovanie prepúšťania - Monitorovanie spokojnosti pacienta - Hodnotenie priebehu programu a potrieb starostlivosti - Spolupráca s inými poskytovateľmi ### Riadiaca činnosť - Komunikačné prepojenie medzi všetkými zainteresovanými disciplínami - Uľahčovanie časových výstupov a koordinácia prepustení - Vyhodnocovanie pripravenosti na prepustenie - Poskytovanie informácií a podpora implementácie zlepšení kvality - Zabezpečovanie uplatňovania štandardov starostlivosti ### Finančná činnosť - Aplikovať poznatky o DRG počas hospitalizácie a pri účtovaní - Využívať znalosti o variantoch liečby a ich dopade na nákla