Zhrnutie na Kyselina dusičná a sírová: Vlastnosti a použitie

## Úvod Kardiológia je odbor medicíny zaoberajúci sa štruktúrou, funkciou, ochoreniami a diagnostikou srdca a cievneho systému. Pre Not attending študenta je dôležité získať prehľad o základných princípoch, klinických prejavoch a vyšetrovacích metódach, ktoré sa bežne používajú pri hodnotení pacientov so srdcovými problémami. > **Definícia:** Kardiológia je medicínsky odbor zameraný na prevenciu, diagnostiku a liečbu chorôb srdca a veľkých ciev. ## Základná anatómia a fyziológia srdca ### Štruktúra srdca - Srdce má štyri dutiny: **pravá predsieň**, **pravá komora**, **ľavá predsieň**, **ľavá komora**. - Chlopne: **trikuspidálna**, **pulmonálna**, **mitrálna** (bicuspidálna), **aortálna**. > **Definícia:** Srdečný cyklus je opakujúci sa proces sťahovania (systola) a uvoľňovania (diastola) myokardu, ktorý zabezpečuje prietok krvi. ### Elektrická aktivita - Hlavný pacemaker: **sínusový uzol** (SA). Ďalšie komponenty: AV uzol, Hisovo zväzok, Purkyňove vlákna. - EKG zobrazuje elektrickú aktivitu: P vlnka (predsieň), QRS komplex (komory), T vlnka (repolarizácia komôr). > **Definícia:** Elektrokardiogram (EKG) je záznam elektrickej aktivity srdca pomocou povrchových elektród. ## Bežné kardiologické ochorenia Rozdeľme ich podľa postihnutej časti a mechanizmu. ### Ischemická choroba srdca (ICHS) - Mechanizmus: zúženie alebo uzáver koronárnych artérií vedie k nedostatočnému prekrveniu myokardu. - Klinika: angina pectoris (bolesť na hrudi), akútny infarkt myokardu. Príklad: Pacient s bolesťou na hrudi pri námahe, EKG s eleváciou ST a zvýšením troponínov naznačuje akútny transmuralny infarkt. ### Zlyhanie srdca - Zlyhanie srdca = stav, pri ktorom srdce nedokáže udržať adekvátny srdečný výdaj vzhľadom na potreby organizmu. - Delenie: akutné vs chronické, ľavostranné vs pravostranné, systolické vs diastolické. Príklad: Chronický kašeľ, ortopnoe a opuchy dolných končatín naznačujú zlyhanie srdca. ### Poruchy rytmu (arytmie) - Predstavujú abnormality v generovaní alebo vedení elektrických impulzov. - Dôležité: komorová tachykardia, fibrilácia predsiení, bradykardia. Príklad: Fibrilácia predsiení spôsobuje nepravidelný tep, ktorý môže viesť k tvorbe trombov v ľavej predsieni. ### Chlopňové ochorenia - Postihnutie chlopní vedie k stenóze alebo insuficiencii. - Klinika: šelesty pri auskultácii, symptómy zlyhania. Tabuľka: Porovnanie stenózy a insuficiencie | Vlastnosť | Stenóza | Insuficiencia | |---|---:|---:| | Mechanizmus | Zúženie otvoru chlopne | Uzavretie nie je kompletné | | Dôsledok | Znížený prietok za chlopňou | Regurgitácia, zvýšené objemy | | Klinický nález | Zvýšený gradient, systolický/diastolický šelest podľa chlopne | Diastolický/systolický šelest, palpitácie | ## Diagnostické metódy 1. Fyzikálne vyšetrenie: palpace, perkusia, auskultácia 2. EKG: 12-svodové záznamy, Holter monitoring 3. Echokardiografia (ECHO): hodnotenie štruktúr a funkcie srdca 4. Laboratórne testy: troponíny, BNP/NT-proBNP, lipidový profil 5. Zobrazovacie metódy: koronarografia, CT, MRI srdca > **Definícia:** Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré zobrazuje pohyb stien, chlopní a prietoky krvi pomocou Dopplera. ## Liečba a manažment - Farmakoterapia: - Antitrombotiká (napr. aspirin, P2Y12 inhibítory) - Beta-blokátory (znižujú srdcovú frekvenciu a spotrebu kyslíka) - ACE inhibítory / ARB (zlepšujú remodeláciu a znižujú afterload) - Diuretiká (uvoľňujú preťaženie tekutinami pri zlyhaní) - Intervencie: - PCI (perkutánna koronárna intervencia) pre reperfúziu pri infarkte - Bypass (CABG) pri rozsiahlej koronárnej chorobe - Implantovateľné zariadenia: ICD pri riziku arytmií, pacemaker pri bradyarytmii Praktický príklad: Pri STEMI je kritické zabezpečiť reperfúziu čo najskôr; ideálne PCI do 90 minút od kontaktu s nemocnicou. ## Prevencia a modifikovateľné rizikové faktory - Hlavné rizikové faktory: hypertenzia, diabetes mellitus, dyslipidémia, fajčenie, obezita, sedavý spôsob života. - Preventívne opatrenia: - Kon