Zhrnutie na Kožné eflorescencie a ploché zmeny

## Úvod Tento materiál poskytuje prehľad lokalizácií eflorescencií (kožných prejavov) a plošných zmien na koži. Zameriava sa na praktické rozdelenie lokalizácií, typické ochorenia a popis hlavných plošných javov, ktoré študent medicíny potrebuje poznať pri klinickom vyšetrení. ## Lokalizácie eflorescencií (kde sa kožné prejavy vyskytujú) Prehľad lokalizácií pomáha zúžiť diferenciálnu diagnostiku podľa toho, kde sa lézie nachádzajú. ### 1. Anatomická lokalizácia - Podľa anatomického názvoslovia: napr. **bazalióm** často na dolnej pere, **erysipelas** typicky na predkolení. > Definícia: Anatomická lokalizácia = umiestnenie lézie podľa štandardného anatomického názvoslovia. ### 2. Seboroická lokalizácia - Miesta s početnými mazovými žľazami: **vertex (kapílium), čelo, nasolabiálna ryha, brada, sternum, okolie umbilika, mons pubis, interskapulárne oblasti**. - Typické ochorenia: **seboroická dermatitída**, akné. > Definícia: Seboroická lokalizácia = ložiská spojené s vysokou aktivitou mazových žliaz. ### 3. Solárna lokalizácia - Miesta vystavené slnku: tvár, uši, krk, dekolt, dorzá rúk. - Typické ochorenia: solárne dermatózy, exacerbácie SLE, porfýrie. ### 4. Intertriginózna lokalizácia - Kožné záhyby a miesta trenia: axily, submammárne oblasti, inguinálne a perigenitálne oblasti, intergluteálne, interdigitálne. - Typické ochorenia: kandidózy, iné mykózy, intertrigo, niekedy psoriáza v kožných záhyboch. ### 5. Embolizačná (hematogénna) lokalizácia - Lézie spôsobené hematogénnym rozsevom, napr. pri liekových alebo infekčných exantémoch. - Typická distribúcia: bočné časti hrudníka, flexory horných končatín, vnútorné plochy stehien, laterálne steny hrudníka, vnútorné strany ramien a stehien — často symetricky. - Príklady: vírusové exantémy, alergické reakcie na lieky (NÚ), septické emboly. > Definícia: Embolizačná lokalizácia = roztrúsené lézie s hematogénnym pôvodom, často symetrické. ### 6. Typická (predilekčná) lokalizácia - Lokalizácia typická pre konkrétnu dermatózu: napr. **akné** v seboroických oblastiach, **psoriáza** na kapíliu, lakťoch, kolenách, lumbosakrálnej oblasti, **scabies** interdigitálne, zápästia, periumbilikálne oblasti. > Definícia: Predilekčná lokalizácia = preferované miesta výskytu konkrétneho ochorenia. ### Izomorfný efekt (Kôbnerov fenomén) - Koža u niektorých pacientov reaguje na mechanické podráždenie vznikom typických eflorescencií (napr. psoriáza, lichen planus). > Definícia: Izomorfný efekt = vznik nových lézií ochorenia v miestach poranenia alebo trenia. --- ## Plošné zmeny kože: typy a príklady Plošné zmeny vznikajú splývaním jednotlivých eflorescencií alebo postihnutím veľkej plochy kože naraz. | Názov zmeny | Popis | Príklady ochorení | |---|---:|---| | **Erytém** | Začervenanie väčšej plochy kože spôsobené aktívnou hyperémiou. Pri vitropresii (zatlačení sklíčka na kožu) erytém zápalového pôvodu zvyčajne čiastočne alebo úplne nezmizne. | Exantémy, erythema multiforme, erythema nodosum, SLE, psoriáza, ekzém | | **Livedo / Livedóza** | Plošné červeno‑fialové mramorovité sfarbenie z pasívnej kongescie krvi. | Livedo reticularis, acrocyanóza, Raynaudov fenomén | | **Madidatio (mokvanie)** | Presakovanie tkanivového moku, obnaženie stratum spinosum; typické pre akútne ekzémy, impetigo, pemphigus vulgaris. | Akútny ekzém, intertrigo, impetigo | | **Exfoliatio (deskvamatio)** | Olupovanie rohovej vrstvy epidermy na veľkých plochách; často pri chronických ochoreniach. | Psoriáza, chronický ekzém, ichtyózy | | **Lichenificatio** | Zhrubnutie kože s akantózou, papilomatózou a hyperkeratózou; typické pri dlhotrvajúcich svrbiacich procesoch. | Chronický ekzém, atopic dermatitis, niekedy psoriáza | | **Vegetatio (papilomatóza)** | Predĺženie papíl smerom nahor, zhlukové papilárne výrastky. | Verruca vulgaris, condylomata accuminata, pemphigus vegetans | ### Poznámky k diagnostike erytému - Vitropresia: pritlačenie sklíčka na kožu hodnotí, či je začervenanie spôsobené aktívnou hyperémiou (bledne