Zhrnutie na Kontaktná dermatitída a kožné choroby z povolania

## Úvod Profesionálne kožné choroby sú ochorenia kože súvisiace s vykonávanou prácou. Tento materiál vysvetlí najdôležitejšie typy pracovných dermatóz, ich príčiny, klinický obraz, liečbu a prevenciu. Obsah je určený pre stredoškolákov a obsahuje praktické príklady a porovnania. > Definícia: Profesionálna kožná choroba je ochorenie kože, ktoré vzniklo alebo bolo výrazne zhoršené vplyvom pracovného prostredia. ## 1. Základné rozdelenie Rozdeľujeme najmä: | Typ | Hlavná príčina | Imunitný mechanizmus | Kde sa vyskytuje najčastejšie | |---|---|---:|---| | Kontaktný iritačný ekzém | Priame poškodenie pokožky (kyseliny, zásady, rozpúšťadlá, teplo, chlad) | Nie | Nekryté časti kože: ruky, predlaktia, tvár | | Kontaktný alergický ekzém | Prehnaná imunitná reakcia na alergén (napr. nikel, parfumy) | Áno | Miesto kontaktu s alergénom, často ruky | ### Fun fact: Profesionálne kožné choroby tvoria významnú časť hlásených pracovných dermatóz a medzi alergickými formami je veľký podiel pachuťkových alergénov, napríklad nikel v šperkoch ## 2. Kontaktný iritačný ekzém ### Čo to je > Definícia: Iritačný ekzém vzniká priamym chemickým alebo fyzikálnym poškodením kože bez zapojenia imunitného systému. ### Príčiny - Kontakt s kyselinami, zásadami alebo organickými rozpúšťadlami - Rastlinné jedy, extrémne teplo alebo chlad - Dlhodobé mechanické dráždenie alebo časté umývanie rúk ### Klinický obraz - Začervenanie (erytém), opuch, pľuzgieriky - Mokvanie, tvorba chrast a ošupovanie - Ostro ohraničené ložiská, pocit svrbenia alebo pálenia - V ťažkých prípadoch povrchová nekróza (odumretie časti kože) ### Liečba 1. Zamedziť kontaktu s dráždivou látkou 2. Odstránenie zvyškov chemikálií z pokožky 3. Lokálne kortikosteroidné masti pri zápale 4. Chladivé tekuté púdre, pri svrbení antihistaminiká 5. Pri ťažkom poškodení: nesteroidné antiflogistiká, analgetiká, krátkodobo kortikoidy ### Praktický príklad Kozmetička pravidelne používa silné odmasťovadlá bez rukavíc. Po niekoľkých týždňoch sa jej ruky začnú olupovať a svrbieť — typický obraz iritačného ekzému. ## 3. Kontaktný alergický ekzém ### Čo to je > Definícia: Alergický ekzém vzniká postupným vytvorením prehnanej imunitnej reakcie (alergie) proti látkam, ktoré prichádzajú do kontaktu s kožou. ### Príčiny - Niektoré kovy (najmä nikel) - Liečivá v topických prípravkoch - Šampóny, spreje, farby na vlasy, deodoranty - Latex a syntetické živice (rukavice, hubky, leukoplasty) ### Klinický obraz - Výsev červených svrbiacich pupienkov alebo pľuzgierikov v mieste kontaktu - Mokvanie a mohutný opuch pri silnej alergii - Pri pokračujúcom kontakte môže dôjsť k rozšírenému postihnutiu kože ### Liečba - Najdôležitejšie je prerušenie kontaktu s alergénom - Lokálne kortikosteroidné masti, pri svrbení antihistaminiká - Pri mokvaní vysychavé obklady (napr. harmanček, hypermangán) - Ak je podozrenie na pracovný pôvod, odoslanie na pracovné lekárstvo ### Praktický príklad Kaderník, ktorý pravidelne používa farby na vlasy, si po čase všimne červené svrbiace miesta v mieste kontaktu so zápästím — po vyšetrení sa zistí alergia na niektorú z chemikálií vo farbe. ## 4. Profesionálne dermatózy: špecifiká a postup pri posudzovaní - Profesionálne kožné choroby sú povinne hlásené - Postup pri podozrení: 1. Vyšetrenie praktickým lekárom a odoslanie k dermatológovi 2. Zber podrobnej anamnézy s dôrazom na pracovné expozície 3. Hlásenie podozrenia regionálnemu úradu verejného zdravotníctva 4. Hygienický prieskum pracoviska 5. Rozhodnutie o uznaní alebo vylúčení choroby z povolania > Definícia: Choroba z povolania je choroba, ktorú možno preukázateľne pripísať práci alebo pracovným podmienkam. ## 5. Ďalšie typy kožných chorôb z povolania - Profesionové akné (napr. v dôsledku olejnatých expozícií) - Profesionálne nádory kože pri expozícii karcinogénom - Poškodenie žiarením (VR, UV) vo forme spálenia alebo dlhodobých zmien - Profesionálne infekcie (napr. trichofytia, červienka) ### Tabuľka: Porovnanie vybranýc