Zhrnutie na Komplexná analýza moču

## Úvod Vyšetrenie moču je základné diagnostické vyšetrenie používané na hodnotenie stavu močových ciest, obličiek a celkového metabolizmu pacienta. Poskytuje informácie o koncentrácii moču, prítomnosti látok, buniek a patologických zmien. Tento materiál rozkladá postupy a interpretáciu nálezov tak, aby boli zrozumiteľné pre samostatné štúdium. > Definícia: Vyšetrenie moču zahŕňa zmyslové, chemické a mikroskopické hodnotenie moču s cieľom odhaliť abnormality a pomôcť v diferenciálnej diagnostike. ## Indikácie - Preventívne vyšetrenie - Vyšetrenie klinicky chorého pacienta - Diferenciálna diagnostika ochorení obličiek a močových ciest ## Odber moču: spôsoby 1. **Spontánna mikcia – stredný prúd** (najčastejšie) 2. **Katetrizácia** – pri nemožnosti spontánnej mikcie alebo pri sterylnej vzorke 3. **Cystocentéza** – punkcia močového mechúra (sterilná vzorka, zvieratá/prípadne špeciálne indikácie) ## Zmyslové a fyzikálne vyšetrenie ### 1. Množstvo (24 h) - Zvýšené → **polyúria** (fyziologické, farmakologické, patologické príčiny) - Znížené → **oligúria** (dehydratácia, obštrukcia, choroby obličiek) - Žiadna mikcia → **anúria** (obštrukcia, ťažké ochorenie obličiek, ruptúra močového mechúra) - Ďalšie pojmy: **polakisúria** (časté močenie), **noktúria** (močenie v noci) ### 2. Farba - Závisí od močových farbív (urochróm, uroerytrín) a koncentrácie - Odtiene žltej ovplyvňuje príjem tekutín, potrava, lieky - Tmavší moč = koncentrovanejší; prítomnosť krvi → **hematúria** ### 3. Zákal - Jasný alebo kalný podľa prítomnosti buniek, kryštálov, valčekov - Môže sa zvýšiť po státí (vyzrážanie), vplyv prepuciálneho sekrétu alebo vaginálneho hlienu ### 4. Konzistencia a 5. Zápach - Konzistencia: väčšinou tekutý; viskozitu ovplyvňujú bielkoviny alebo hlien - Zápach: špecifický pri infekciách (napr. zápach amoniaku) alebo pri prítomnosti ketónov ### 6. Špecifická hmotnosť (hustota) - Meria sa urometerom alebo refraktometrom - Udáva schopnosť obličkových tubulov koncentrovať moč - Hodnota je bezrozmerná a závisí od množstva vylúčených látok ### 7. pH - Ukazovateľ aktuálneho metabolického stavu - Závisí od diéty, acidobázickej rovnováhy a spôsobu uchovávania vzorky > Definícia: Špecifická hmotnosť je pomer hmotnosti moču k hmotnosti zhodného objemu vody a reflektuje koncentráciu rozpuštených látok. ## Chemické vyšetrenie moču Používajú sa testovacie pásiky alebo farebné chemické reakcie. ### Glukóza - Normálne: negatívne - Pozitívne: **glukozúria**, často spojená s hyperglykémiou → podozrenie na diabetes mellitus ### Ketolátky (Legalova skúška) - Ketolátky (acetón) sú medziproduktom metabolizmu mastných kyselín - Normálne: negatívne - Pozitívne pri hladovke, zvýšenom metabolizme tukov, DM - Postup (klasický): 5 ml moču + nitroprusid sodný + 10% NaOH → pri prítomnosti ketónov rubínovočervené sfarbenie (pri použití kyseliny octovej) ### Dôkaz žlčových farbív: bilirubín - Bilirubín vzniká z hemoglobínu, dostáva sa do krvi viazaný na albumín - Bilirubinúria naznačuje obštrukciu žlčových ciest, cholestázu alebo výraznú hemolýzu - Gmelinova skúška: konc. HNO3 + moč → pri pozitívnom náleze zelené sfarbenie ### Dôkaz krvi v moči - Môžeme nájsť hemoglobínúriu (voľný Hb) alebo erytrocytúriu (intaktné ERY) - Príčiny: traumata, infekcie, tumory, zápal - Reakcia: toluidín + H2O2 + močový sediment → modré sfarbenie (pozitívne) ### Bielkoviny (proteinúria) - Kvalitatívne testy: skúška varom, Hellerova skúška (kys. dusičná) alebo kyselina sulfosalicylová - Skúška varom: 10 ml moču, 0,1% zákal, pri 0,5% zrazenina; 1% – 1/10 výšky stĺpca moču, 2–3% – 1/4, 5% – 1/3, 10% – 1/2 - Hellerova skúška: 1–2 ml moču + konc. HNO3 → červeno-hnedý prstenec pri pozitívnom náleze - Kyselina sulfosalicylová 20%: 1 ml moču + 4 ml reagent → zákal pri pozitívnom náleze - Kvantitatívne: Biuretova reakcia (v prítomnosti meďnatých iónov v alkalickom prostredí vznik modro-fialových komplexov) > Definícia: Proteinúria je prítomnosť abnormálneho množstva bielkovín v moč