Zhrnutie na Kinezioterapia a rehabilitácia

## Úvod Kinezioterapia po operáciách a amputáciách sa zameriava na obnovenie funkcie, prevenciu komplikácií a psychickú podporu pacienta. Materiál pre Not attending študenta popisuje zásady rehabilitácie po operáciách prsníka, po amputáciách horných a dolných končatín a základné princípy liečby popálenín. > Definícia: *Kinezioterapia* je súbor terapeutických pohybových postupov zameraných na zlepšenie pohyblivosti, sily, koordinácie a prevenciu sekundárnych komplikácií. ## Kinezioterapia po operáciách prsníka ### Ciele a princípy - Prevencia komplikácií: zápal pľúc, thromboembolizmus (TECH), edém - Zabezpečiť respiračnú hygienu, správne dýchanie a mobilizáciu - Zachovať rozsah pohybu v ramennom pletenci a predchádzať kontraktúram > Definícia: *Prevencia TECH* znamená opatrenia na zníženie rizika tromboembolických komplikácií. ### Základné postupy a techniky - DG (dýchacie gesta): hlboké dýchanie, výdych s aktiváciou bránice - Vykašliavanie s fixáciou pooperačnej rany: opora rukou pri kašli pre zníženie bolesti a ochranu rany - Polohovanie horných končatín (HK): vhodné polohy na zníženie edému a zabezpečenie komfortu - Vertikalizácia pacientky: postupné posadenie a postavenie podľa stavu - Pomocné techniky: AAC (asistovaná aktívna cvičenia), AC s dopomocou, relaxačné techniky, Kabat metodika (možnosť využitia) - AC všetkých kĺbov na neoperovanej HK a dolných končatinách (DKK) ### Praktický príklad (po operácii prsníka) 1. V prvých dňoch: nácvik dýchania, mierne aktívne a asistované pohyby ramena do pohodlnej hraničnej polohy. 2. Po uvoľnení bolesti: rozšíriť rozsah pohybu, posilniť posturálne svaly trupu, začať so sedavou a stojiacou vertikalizáciou. Fun fact: Ranné hlboké dýchanie zlepšuje ventiláciu pľúc a znižuje riziko povrchových zápalov pľúc. ## Kinezioterapia po amputácii dolnej končatiny ### Všeobecné poznámky - Amputácia je vážny zásah so somatickými i psychickými dôsledkami. Príčiny: vaskulárne ochorenia, infekcie, malígne nádory, kongenitálne anomálie. - Protéza umožňuje pohyb, má psychologický, sociálny a ekonomický význam. - Typy protéz: privykacia, stabilná (definitívna). Moderné amputácie sú väčšinou myoplastické. > Definícia: *Kýpeť* je koncová časť amputovanej končatiny pripravená pre nasadenie protézy. ### Kinezioterapia na lôžku (bezprostredne po operácii) - Cieľ: získať dôveru pacienta, motivovať k spolupráci, prevencia komplikácií - FT program obsahuje: DG, kondičné cvičenie nepostihnutých končatín a trupu, intenzívne cvičenie HKK (horné končatiny) ako predpríprava na vertikalizáciu a chôdzu s dvoma barlami (2NB) - Cvičenia v ľahu na chrbte s pomôckami, v sede vzopretie sa na rukách - Nácvik DK: odporové cvičenie všetkých pohybov s dôrazom na MQF (m. quadriceps femoris) a m. triceps surae - Stabilita trupu v sede, cvičenia úmerné veku a pooperačnému stavu ### Príprava kýpťa a starostlivosť - Hygiena kýpťa, správne polohovanie, starostlivosť o jazvu: po odstránení stehov masáž jazvy a otužovanie - Otužovanie: ľahká masáž, poklepávanie, opieranie o mäkký postupne tuhší povrch ### Vertikalizácia a prvé kroky s protézou - Cviky rovnováhy v stoji - Nácvik nasadenia návleku na kýpeť a vloženia kýpťa do objímky; kontrola polohy bez rotácií - Postupné predlžovanie času stojania, korigovanie nesprávnych pohybov - Pomôcky: bradlový chodník, G-aparát, francúzske barle - Nácvik elevácie panvy na strane protézovania (dostatočná výška nad podložkou) a jej spúšťanie do pôvodnej polohy; elevácia a rotácia panvy predsunie protézu vpred - Mladší pacienti môžu flektovať koleno bez elevácie panvy ### Nácvik chôdze (postupy) 1. Nácvik prenášania váhy tela s vykročenou končatinou s protézou 2. Štvordobá chôdza s čiastočným zaťažením: HK s FB + protiľahlá DK a opačne 3. Po zvládnutí prejsť na dvojdobú chôdzu 4. Postupne chôdza s 1 barlou (FB) a následne bez barlí 5. Nácvik pádov a bezpečného vstávania ### Praktický príklad (nácvik s protézou) - Pacient najprv cvičí nasadenie návleku v ľahu, kontrolu polohy v stojke,