Zhrnutie na Kapilárny odber krvi a glykémia

## Úvod Odběr kapilární krvi sa využíva na rýchle diagnostické vyšetrenia, najčastejšie na meranie glykémie (hladiny krvného cukru) a na vyšetrenie krvných plynov (ABR, tzv. Astrup). Tento materiál rozdeľuje postupy, pomôcky, indikácie a bezpečnostné pravidlá tak, aby ste si vedeli vykonať alebo pochopiť odber v praxi. > Definícia: Kapilárna krv je krv získaná vpichom do drobnejších ciev (kapilár) na brušku prsta, ušnom lalôčiku alebo päte novorodenca. ## Druhy odberov a indikácie ### 1) Odber na glykémiu - Účel: meranie hladiny glukózy v krvi, sledovanie a nastavenie liečby diabetes mellitus. - Typy odberov: - jednorazový (nutné pri podozrení na hypo-/hyperglykémiu) - opakované v priebehu dňa -> glykemický profil (GP) - GP základný: R (ráno), O (obed), V (večer) - GP rozšírený: kontrola viacerých odberov počas dňa ### 2) Odber na ABR (krvné plyny, Astrup) - Účel: stanovenie pH, pO2, pCO2 a ďalších parametrov vnútorného prostredia pri poruchách ventilácie, závažných metabolických stavoch (diabetická kóma, uremia) a ochoreniach srdca, pečene a dýchacieho systému. > Definícia: ABR (arteriálna krv pre analýzu plynov) slúži na hodnotenie ventilácie a acidobázickej rovnováhy. ## Miesta odberu kapilárnej krvi - bruško prsta – bočná (laterálna) strana (nie stred) - ušný lalôčik - päta – u novorodencov a dojčiat ## Pomôcky (pre oba typy odberov) - ependorfka (malá odberová skúmavka) + pipetka (pre glykémiu) - glukomer + testovacie prúžky (pre glykémiu glukomerom) - plastová kapilára (pre ABR) - kovové teliesko a uzáverky/koncovky - sterilná lanceta alebo jednorazová injekčná ihla (farebné kónusy: oranžová, čierna, zelená podľa typu) - dezinfekčný roztok - štvorčeky buničitej vaty / emitná miska - rukavice, podložka z buničit. vaty ## Postup pri odbere na glykémiu (tradičný odber do ependorfky) 1. Dezinfikovať si ruky. 2. Overiť totožnosť pacienta – priezvisko, rok narodenia. 3. Informovať pacienta o výkone. 4. Zvoliť miesto odberu (laterálna časť bruška prsta) a podložiť buničitú vatu. 5. Pripraviť materiál: injekčnú ihlu, pipetku, ependorfku. 6. Navliecť rukavicu, dezinfikovať miesto vpichu. 7. Vpich (lanceta alebo sterilná ihla): prvú kvapku odstrániť (zotrieť štvorčekom vaty). 8. Nechať krv voľne tiecť a naplniť pipetku, vložiť do ependorfky, uzavrieť a premiešať. 9. Ošetriť miesto vpichu štvorčekom vaty. 10. Kontrola totožnosti, zaznamenať odber a do 30 min. odoslať na OKB (odb. laboratórium). ### Tipy a bezpečnosť - Nevyvíjať nadmerný tlak na prst (môže zmeniť výsledok). - Ak je potrebné lepšie prekrvenie, pacient môže namočiť ruku do teplej vody alebo jemne trieť prst. - Prvú kvapku vždy zotrieť – obsahuje tkanivový mok, ktorý môže skresliť hodnoty. ## Postup pri odbere glykémie glukomerom (praktický návod) 1. PS (ošetrovateľ/ka) si umyje ruky a navlečie rukavice. 2. Overí totožnosť pacienta a poučí ho. 3. Vyberie miesto vpichu; skontroluje kožu (bez hematómu, opuchu, zápalu). 4. Ak treba, prst prekrví (teplá voda, jemné trenie). 5. Podloží vatu, zapne glukomer a vloží testovací prúžok. 6. Príprava lancety/ihly; dezinfekcia miesta. 7. Vpich: odkryť zasúvateľnú ihlu alebo použiť sterilnú injekčnú ihlu s čiernym/zeleným kónusom na laterálnej strane. 8. Prvú kvapku zotrieť, druhú kvapku naniesť na celý povrch testovacieho prúžku. 9. Počkajte na výsledok, priložte vatu na vpich. 10. Zapísať hodnotu do záznamu GP a zaznamenať odoberanie do dekurzu pacienta. 11. Dekontaminovať a uložiť použité pomôcky (jednorazový materiál do určených boxov, očistiť a dezinfikovať podnos/glukomer). > Definícia: Glukomer je prenosný prístroj, ktorý meria hladinu glukózy v kapilárnej krvi pomocou chemického testovacieho prúžku. ## Postup pri odbere na ABR (Astrup) 1. Pacient by mal byť v pokoji, ideálne po 30 min. odpočinku v sede. 2. Dezinfikovať miesto a urobiť vpich (prvá kvapka sa zotrie štvorčekom vaty). 3. Pri ľahkom tlaku sa vytvorí druhá kvapka. 4. Priložiť plastovú