Zhrnutie na Imunoterapia a imunomodulácia

## Úvod Imunoterapia a imunomodulácia predstavujú súbor postupov a látok, ktoré cielene ovplyvňujú imunitný systém (IS) s cieľom obnoviť, opraviť alebo upraviť jeho funkcie. Používajú sa pri liečbe imunodeficitov, alergií, autoimunitných ochorení, pri transplantáciách a v onkológii. > **Definícia:** imunoterapia je akákoľvek intervencia do imunitných mechanizmov s cieľom obnoviť, opraviť alebo modifikovať funkcie imunitného systému. ## Základné pojmy a rozdiely ### Imunomodulácia vs. imunoterapia - **Imunomodulácia** = synonymum imunoterapie; širšie označenie pre ovplyvnenie IS. - **Imunologická terapia** = využitie imunoterapie aj pri neimunologických chorobách. > **Definícia:** imunopreparáty sú lieky ovplyvňujúce imunitný systém. ### Typy zásahov do IS (prehľad) | pojem | význam | indikácia | | --- | --- | --- | | substitúcia | náhrada | imunodeficit | | supresia | potlačenie | neprimeraná funkcia IS (autoimunita, rejekcia) | | stimulácia a potenciácia | vystupňovanie | nedostatočná funkcia IS (vakcinácia) | | modulácia | úprava k norme | komplexné ovplyvnenie IS | | špecifická imunoterapia | hyposenzibilizácia | alergické ochorenia | ### Ďalšie termíny - **Imunomanipulácia**: zámerné experimentálne narábanie s funkciami IS. - **Imunoreštaurácia**: uvedenie narušeného IS do normy. - **Imunorekonštitúcia**: náhrada alebo doplnenie buniek či faktorov IS (napr. transplantácia kostnej drene, intravenózne imunoglobulíny IVIG). - **Imunoregulácia**: riadiace mechanizmy prirodzene usmerňujúce imunitnú reakciu (nie priamo terapeutický pojem). ## Hlavné terapeutické stratégie ### 1) Substitúcia Používa sa pri chýbaní špecifickej zložky IS. - Príklady: IVIG pri hypogamaglobulinémii, transplantácia kostnej drene pri ťažkom kombinovanom imunodeficite. ### 2) Imunosupresia Používa sa na potlačenie patologicky zvýšenej alebo nežiadúcej imunitnej odpovede. - Indikácie: autoimunitné ochorenia, prevencia rejekcie pri transplantáciách. - Používané prostriedky: kortikosteroidy, antimetabolity, biologické lieky (monoklonálne protilátky). ### 3) Imunostimulácia a imunopotenciácia - **Imunostimulácia**: zvyšovanie špecifickej imunitnej odpovede antigénnym podnetom (očkovanie = aktívna imunizácia). - **Imunopotenciácia**: nešpecifická podpora imunitnej reakcie inými prostriedkami než antigénom (chemikálie, adjuvancia). - Príklady látok: Levamisol, inosin pranobex (Isoprinosin), hormóny týmusu, transfer faktor (leukocytárny dialyzát), bakteriálne lyzáty (BCG) a fytofarmaká. > **Definícia:** imunostimulácia je vystupňovanie imunitnej odpovede antigénnym podnetom. ### 4) Špecifická imunoterapia (alergénová imunoterapia) - Postup, pri ktorom sa do organizmu zavádzajú postupne sa zvyšujúce dávky alergénu s cieľom vyvolať toleranciu. - Synonymá: hyposenzibilizácia, AIT (allergen immunotherapy). - Indikácia: alergické ochorenia typu I (atopický typ precitlivenosti). ## Imunoterapeutické prostriedky a príklady - **Krvné deriváty:** plazma, krvné komponenty, IVIG. - **Biologické látky:** interferóny (IFN), tumor nekrotizujúci faktor (TNF) modulátory, monoklonálne protilátky (MoAb), dendritické bunky. - **Bakteriálne lyzáty a extrakty:** BCG, Biostim, Bronchovaxom, Ribomunyl, Luivac, IRS 19. - **Chemikálie s imunopotenciálnymi účinkami:** Levamisol, Inosin pranobex. - **Transfer faktor:** dialyzovaný homogenát leukocytov, používaný ako imunomodulátor. Fun fact: Niektoré protinádorové vakcíny sú vyvíjané pre rodinnú predispozíciu, napríklad vakcíny skúmané pri familiárnom melanóme. ## Imunoterapia v onkológii - Kľúčový problém: porucha imunitného dohľadu umožňujúca rast nádorov. - Prístupy: protinádorové vakcíny, aktivácia alebo podpora cytotoxických T-buniek, použitie checkpoint inhibitorov a monoklonálnych protilátok. ## Ovlplyvnenie zápalovej reakcie a symptómov - Použitie antiflogistík (NSA), antileukotriénov a kortikosteroidov na moduláciu zápalu. - Antihistaminiká a stabilizátory membrán mastocytov zmierňujú prejavy alergie. ## Praktic