Zhrnutie na Hlavové nervy a bulbo-pseudobulbárne syndrómy
Neurón, Synapsa a Prenos Vzruchu: Všetko pre Maturitu
Úvod
Tento materiál pokrýva anatomiu, funkciu a klinické prejavy lézií kraniálnych nervov IX (n. glossopharyngeus), X (n. vagus) a XI (n. accessorius). Zameriame sa na rozdelenie funkčných vlákien, typické symptómy porúch jednotlivých vetiev a klinické príklady. Informácie sú určené pre študentov medicíny a klinickú prax.
Definícia: Kraniálne nervy sú nervy vystupujúce priamo z mozgu alebo mozgového kmeňa; n. IX, X a XI majú miešané funkcie (motorické, senzitívne, senzorické a vegetatívne) a vystupujú z predĺženej miechy cez foramen jugulare.
Prehľad funkčných zložiek (krátko)
- Motorické vlákna: od ncl. ambiguus (spolu pre IX, X, XI) inervujú svaly faryngu, laryngu, mäkkého podnebia a časti pažeráka.
- Senzitívne vlákna: prevádzajú dotyk, bolesť a teplotu z oblasti faryngu, zadnej 1/3 jazyka, stredného ucha a dura mater zadnej jamy.
- Senzorické (chuťové) vlákna: zadná 1/3 jazyka (IX) ku jadru solitarii.
- Vegetatívne (parasympatické) vlákna: sekretorická inervácia (napr. gl. parotis cez IX; GIT, srdce cez X).
N. glossopharyngeus (IX) – anatomia a funkcia
Základné fakty
- Zmiešaný nerv: motorické, senzitívne, senzorické (chuť) a parasympatické vlákna.
- Vystupuje z medully oblongaty a opúšťa lebku cez foramen jugulare spolu s n. X a n. XI.
Definícia: N. glossopharyngeus zabezpečuje senzitívnu inerváciu zadnej tretiny jazyka, senzitívnu a motorickú kontrolu faryngu a sekretorickú inerváciu g. parotis.
Klinické prejavy lézie IX
- Senzitívne poškodenie: hypestézia až anestézia v inervačnej oblasti (zadná 1/3 jazyka, horná časť faryngu, mäkké podnebie, tonzily, stredné ucho). Vyhasnutie dávivého reflexu na postihnutej strane.
- Chuťové vlákna: hypoageúzia až ageúzia zadnej 1/3 jazyka.
- Motorická časť: izolované motorické poškodenie IX sa klinicky často kompensuje X a XI, preto je samostatne ťažko zaznamenateľné.
- Iritácia: neuralgia (bolesť), kŕče faryngeálneho svalstva (faryngizmus), typicky pri besnote možno pozorovať spazmy.
Praktický príklad
Pacient s poškodením IX môže mať porušenú chuť v zadnej 1/3 jazyka a nebude mať dávivý reflex na tej strane pri stimuly v orofaryngu.
N. vagus (X) – rozsah a klinika
Základné fakty
- Zmiešaný nerv, prechádza krkom, hrudníkom až do brušnej dutiny.
- Jadrové centrum: ncl. ambiguus (motorické), ncl. alae cinereae (senzitívne), ncl. dorsalis parasympathicus (vegetatívne).
- Spolu s n. III, VII, IX tvorí hlavnú časť kraniálneho parasympatika.
Definícia: N. vagus reguluje motorickú a senzitívnu inerváciu faryngu, laryngu, časti pažeráka a veľkej časti tráviaceho traktu; nesie aj parasympatické vlákna pre srdce a GIT.
Motorická funkcia a lézia
- Inervuje: mäkké podnebie, uvulu, farynx, larynx; samostatne vegetatívne inervuje pažerák, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo až po flexura lienalis.
- Cez n. laryngeus superior a n. laryngeus recurrens inervuje svaly hlasiviek, tracheu a bronchy.
- Pri lézii n. X sa objaví:
- paréza mäkkého podnebia na postihnutej strane → poklesnuté a oneskorené pri fonácii
- uvula pretiahnutá k zdravej strane (príznak opony)
- dysfágie (kašeľ pri jedle, riziko aspirácie)
- dysfónia pri postihnutí n. laryngeus recurrens (chrapot, šeptavý hlas)
- Iritácia motorických buniek môže spôsobiť spazmy: esophagospazmus, laryngospazmus, pylorospazmus, cardiospazmus.
Senzitívna a vegetatívna časť
- Senzitívna inervácia: farynx, pažerák, GIT, trachea, bronchy, pľúca, dura mater zadnej jamy, zadná časť vonkajšieho zvukovodu.
- Príznaky iritácie: cefalalgie, vomitus, singultus (hikanie).
- Vegetatívne vlákna: regulujú hladké svalstvo ciev a sekretorickú funkciu GIT; iritácia spôsobuje bradykardiu a pokles TK, poškodenie vedie k tachykardii z prevahy sympatika.
Praktický príklad
Po poranení laterálnej steny krku môže pacient mať chrapot (postihnutie recurrens), poklesnuté mäkké podnebie a kašeľ pri prehĺtaní kvôlĺa riziku aspirácie.
N. accessorius (XI) – vonkaj
Zaregistruj se pro celé shrnutíUž máš účet? Prihlásiť sa
Hlavové nervy - lézie IX–XI
Klíčové pojmy: N. IX je miešaný nerv s motorikou, senzitivitou, chuťou a parasympatikom, Poškodenie IX spôsobuje strata dávivého reflexu a porušenie chuti v zadnej 1/3 jazyka, N. X prechádza krkom, hrudníkom a brušnou dutinou a nesie významné parasympatické vlákna, Lézia X vedie k poklesu mäkkého podnebia, uvula sa odchyľuje k zdravej strane, Postihnutie n. laryngeus recurrens spôsobuje chrapot a parezu hlasiviek, Iritácia vagových vlákien môže spôsobiť bradykardiu a pokles krvného tlaku, N. XI inervuje m. SCM a m. trapezius; lézia spôsobuje obmedzenú rotáciu hlavy a pokles ramena, Izolované poškodenie IX je často klinicky maskované kompenzáciou X a XI, Foramen jugulare je anatomické miesto, kde sa často kombinovane postihujú IX–XI, Pri podozrení na recurrens poškodenie je indikovaná laryngoskopia, Neuralgia IX sa prejavuje intenzívnou bolesťou a môže byť spojená s faryngizmom, Spazmy motorických vlákien môžu viesť k esophagospazmu, laryngospazmu či pylorospazmu