Zhrnutie na Gingivitída: Typy, Diagnostika a Liečba
Gingivitída: Typy, Diagnostika a Liečba pre študentov
Úvod
CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs) je epidemiologický index používaný na rýchle hodnotenie parodontálnych potrieb populácie a jednotlivca. Index slúži na plánovanie liečby, sledovanie stavu parodontu v populácii a ako súčasť vstupného vyšetrenia pacienta pri preventívnych prehliadkach.
CPITN je štandardizovaný systém merania parodontálnych parametrov pomocou WHO parodontálnej sondy s cieľom určiť potrebu parodontálnej liečby v jednotlivých sextantoch.
Základné pojmy a skóre
Skóre / kódy CPITN
- 0 – bez patologických zmien
- 1 – krvácanie z gingív počas alebo do 30 s po sondovaní
- 2 – prítomné supra- alebo subgingiválne nánosy zubného kameňa alebo previslá výplň
- 3 – parodontálne vačky hĺbky $4\text{–}5,\mathrm{mm}$
- 4 – parodontálne vačky hlbšie ako $6,\mathrm{mm}$
Skóre je vždy množstvo indikujúce najvážnejší stav zaznamenaný pri sondovaní konkrétneho miesta.
Interpretácia klinických nálezov
- Skóre 0: zdravé tkanivo; mäkké dno sulku pripojené na krčok zuba
- Skóre 1: zápal gingív prejavujúci sa bodovým krvácaním pri sondovaní do $30,\mathrm{s}$
- Skóre 2: prítomnosť retenčných faktorov (kameň, previslá výplň) bez významnej hĺbky vačkov
- Skóre 3: sonda vstupuje do vačku, časť čierneho políčka sondy zostáva viditeľná
- Skóre 4: sonda zasahuje hlboko, čierne políčko nie je viditeľné (prekrýva ho gingiva)
Postup vyšetrenia (praktický návod)
- Použite WHO parodontálnu sondu No 621 (špecifická pre CPITN).
- Držte sondu jemne, ako pero; pacient nesmie pociťovať bolesť.
- Zasuňte sondu do sulcus gingivalis alebo parodontálneho vačku pri okraji gingívy.
- Začnite na medziálnej ploche zuba, pohybom obkružujte: vestibulum, distálna, orálna plocha.
- Zaznamenajte najvyššiu nameranú hodnotu pre daný zub.
- Diktujte skóre zubnej asistentke do záznamu rovnako ako status chrupu.
Tip: pri meraní dbajte na konzistentné umiestnenie sondy a rovnaký tlak, aby boli výsledky porovnateľné.
Hodnotenie v sextantoch
- Ústna dutina sa delí na 6 sextantov: (03) horný pravý, (04) horný frontálny, (05) horný ľavý, (06) dolný ľavý, (07) dolný frontálny, (08) dolný pravý.
- V jednotlivom sextante vyšetrujte všetky úplne prerezané trvalé zuby okrem 8-čiek.
- CPITN sa odporúča od veku $15,\mathrm{rokov}$.
- Skóre X: sextant s jedným alebo žiadnym zubom (vyhodnotí sa zvlášť).
- Najvyššie skóre v danom sextante určuje potrebu a rozsah parodontologickej liečby.
Tabuľka: rozdelenie sextantov a zubov (súhrnne)
| Sextant | Zuby (typické čísla podľa zubného záznamu) |
|---|---|
| 03 (horný pravý) | 17–14 |
| 04 (horný frontálny) | 13–23 |
| 05 (horný ľavý) | 24–27 |
| 06 (dolný ľavý) | 47–44 |
| 07 (dolný frontálny) | 43–33 |
| 08 (dolný pravý) | 34–37 |
Treatment Needs (TN) – potreba liečby
- TN 0 = žiadna liečba potrebná
- TN 1 = úprava hygieny ústnej dutiny (základné opatrenia)
- TN 2a = TN 1 + inštruktáž o hygiene, následné kontroly + odstránenie retenčných faktorov a leštenie zubných plôch
- TN 2b = TN 2a + chirurgické ošetrenie koreňov (root planing) pri izolovaných plytkých parodontálnych vačkoch $4\text{–}5,\mathrm{mm}$
- TN 3 = komplexná parodontologická liečba = TN 1 + TN 2 + chirurgická liečba
Tabuľka: prepojenie CPITN skóre a TN indikácie
| CPITN skóre | Hlavná klinická známka | Odporúčaná TN |
|---|---|---|
| 0 | bez zmien | TN 0 |
| 1 | krvácanie pri sondovaní | TN 1 |
| 2 | nánosy kameňa / previslé výplne | TN 2a |
| 3 | vačky $4\text{–}5,\mathrm{mm}$ | TN 2b |
| 4 | vačky $>6,\mathrm{mm}$ | TN 3 |
Praktické príklady
- Pacient A: najvyššie skóre v sextante = 1 → indikácia: TN 1; odporúčame inštruktáž hygieny a kontrolu.
- Pacient B: v jednom sextante namerané skóre 3 (viditeľná časť čierneho políčka) → indikácia: TN 2b; zvážiť root planing v danom sextante.
- Pacient C: v niektorých sextantoch skóre 4 → indikácia: TN 3; plánovať komplexnú liečbu s chirurgickým zásahom.
💡 Vedeli ste?Fun fact: CPITN
Zaregistruj sa pre celé zhrnutieKartičkyTest znalostíZhrnutiePodcastMyšlienková mapa
Začni zadarmo Už máš účet? Prihlásiť sa
CPITN skóre pre prax
Klíčové pojmy: CPITN používa skóre 0–4 na hodnotenie parodontálnych potrieb, Skóre 1 znamená krvácanie pri sondovaní do 30 s, Skóre 2 označuje prítomnosť kameňa alebo previslej výplne, Skóre 3 zodpovedá vačkom $4\text{–}5\,\mathrm{mm}$, Skóre 4 znamená vačky hlbšie než $6\,\mathrm{mm}$, Vyšetruje sa podľa sextantov, najvyššie skóre určuje TN, TN 0–3 popisujú stupne potreby liečby od žiadnej po komplexnú, Používa sa WHO sonda No 621 a jemná technika sondovania, CPITN hodnotíme od $15\,\mathrm{rokov}$ a nezahŕňame 8-čky, Skóre X označuje sextant s jedným alebo žiadnym zubom
## Úvod
CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs) je epidemiologický index používaný na rýchle hodnotenie parodontálnych potrieb populácie a jednotlivca. Index slúži na plánovanie liečby, sledovanie stavu parodontu v populácii a ako súčasť vstupného vyšetrenia pacienta pri preventívnych prehliadkach.
> CPITN je štandardizovaný systém merania parodontálnych parametrov pomocou WHO parodontálnej sondy s cieľom určiť potrebu parodontálnej liečby v jednotlivých sextantoch.
## Základné pojmy a skóre
### Skóre / kódy CPITN
- **0** – bez patologických zmien
- **1** – krvácanie z gingív počas alebo do 30 s po sondovaní
- **2** – prítomné supra- alebo subgingiválne nánosy zubného kameňa alebo previslá výplň
- **3** – parodontálne vačky hĺbky $4\text{–}5\,\mathrm{mm}$
- **4** – parodontálne vačky hlbšie ako $6\,\mathrm{mm}$
> Skóre je vždy množstvo indikujúce najvážnejší stav zaznamenaný pri sondovaní konkrétneho miesta.
### Interpretácia klinických nálezov
- Skóre **0**: zdravé tkanivo; mäkké dno sulku pripojené na krčok zuba
- Skóre **1**: zápal gingív prejavujúci sa bodovým krvácaním pri sondovaní do $30\,\mathrm{s}$
- Skóre **2**: prítomnosť retenčných faktorov (kameň, previslá výplň) bez významnej hĺbky vačkov
- Skóre **3**: sonda vstupuje do vačku, časť čierneho políčka sondy zostáva viditeľná
- Skóre **4**: sonda zasahuje hlboko, čierne políčko nie je viditeľné (prekrýva ho gingiva)
## Postup vyšetrenia (praktický návod)
1. Použite **WHO parodontálnu sondu No 621** (špecifická pre CPITN).
2. Držte sondu jemne, ako pero; pacient nesmie pociťovať bolesť.
3. Zasuňte sondu do sulcus gingivalis alebo parodontálneho vačku pri okraji gingívy.
4. Začnite na medziálnej ploche zuba, pohybom obkružujte: vestibulum, distálna, orálna plocha.
5. Zaznamenajte **najvyššiu** nameranú hodnotu pre daný zub.
6. Diktujte skóre zubnej asistentke do záznamu rovnako ako status chrupu.
> Tip: pri meraní dbajte na konzistentné umiestnenie sondy a rovnaký tlak, aby boli výsledky porovnateľné.
## Hodnotenie v sextantoch
- Ústna dutina sa delí na 6 sextantov: (03) horný pravý, (04) horný frontálny, (05) horný ľavý, (06) dolný ľavý, (07) dolný frontálny, (08) dolný pravý.
- V jednotlivom sextante vyšetrujte všetky úplne prerezané trvalé zuby okrem 8-čiek.
- CPITN sa odporúča od veku $15\,\mathrm{rokov}$.
- Skóre **X**: sextant s jedným alebo žiadnym zubom (vyhodnotí sa zvlášť).
- Najvyššie skóre v danom sextante určuje potrebu a rozsah parodontologickej liečby.
Tabuľka: rozdelenie sextantov a zubov (súhrnne)
| Sextant | Zuby (typické čísla podľa zubného záznamu) |
| --- | --- |
| 03 (horný pravý) | 17–14 |
| 04 (horný frontálny) | 13–23 |
| 05 (horný ľavý) | 24–27 |
| 06 (dolný ľavý) | 47–44 |
| 07 (dolný frontálny) | 43–33 |
| 08 (dolný pravý) | 34–37 |
## Treatment Needs (TN) – potreba liečby
- **TN 0** = žiadna liečba potrebná
- **TN 1** = úprava hygieny ústnej dutiny (základné opatrenia)
- **TN 2a** = TN 1 + inštruktáž o hygiene, následné kontroly + odstránenie retenčných faktorov a leštenie zubných plôch
- **TN 2b** = TN 2a + chirurgické ošetrenie koreňov (root planing) pri izolovaných plytkých parodontálnych vačkoch $4\text{–}5\,\mathrm{mm}$
- **TN 3** = komplexná parodontologická liečba = TN 1 + TN 2 + chirurgická liečba
Tabuľka: prepojenie CPITN skóre a TN indikácie
| CPITN skóre | Hlavná klinická známka | Odporúčaná TN |
| --- | --- | --- |
| 0 | bez zmien | TN 0 |
| 1 | krvácanie pri sondovaní | TN 1 |
| 2 | nánosy kameňa / previslé výplne | TN 2a |
| 3 | vačky $4\text{–}5\,\mathrm{mm}$ | TN 2b |
| 4 | vačky $>6\,\mathrm{mm}$ | TN 3 |
## Praktické príklady
- Pacient A: najvyššie skóre v sextante = 1 → indikácia: TN 1; odporúčame inštruktáž hygieny a kontrolu.
- Pacient B: v jednom sextante namerané skóre 3 (viditeľná časť čierneho políčka) → indikácia: TN 2b; zvážiť root planing v danom sextante.
- Pacient C: v niektorých sextantoch skóre 4 → indikácia: TN 3; plánovať komplexnú liečbu s chirurgickým zásahom.
Fun fact: CPITN