Zhrnutie na Gingiválna recesia a parodontálna atrofia
Gingiválna Recesia a Parodontálna Atrofia: Podrobný Rozbor
Úvod
Gingiválne recesie sú lokálne posuny marginálnej gingívy apikálne od normálnej pozície, ktoré odhaľujú povrch koreňa. Cieľom tohto materiálu je vysvetliť príčiny, klinický obraz, klasifikáciu podľa Millera, komplikácie a zásady liečby tak, aby študent mohol samostatne rozpoznať a plánovať ďalší postup.
Definícia: Gingiválna recesia je apikalny posun marginálnej gingívy vedúci k expozícii cementu koreňa.
Etiológia – rozdelenie príčin
Príčiny recesií sú multifaktoriálne. Rozdeľme ich do skupín pre ľahšie zapamätanie:
Anatomické faktory
- nedostatočne vyvinutá alebo chýbajúca kostná stena alveolárneho výbežku nad časťou koreňa (častejšie vestibulárne),
- nepomer medzi veľkosťou zubu a alveolárneho výbežku,
- primárne nedostatočne vyvinutá pripojená gingiva (primárne plytké vestibulum), atypický úpon uzdičky, atypické umiestnenie slizničných rias.
Poznámka: Anomálie kostného krytu výrazne zvyšujú riziko vzniku recesie pri ďalších faktoroch.
Mechanické faktory
- nevhodná technika čistenia zubov (napr. horizontálne drhnutie), nadmerná sila pri čistení,
- parafunkcie a zlozvyky (napr. používanie tvrdých pomôcok),
- traumatická artikulácia a chronické preťažovanie (páčenie).
Ortodontické a zubno-protetické faktory
- ortodontické anomálie so stiesnením zubov,
- dôsledok nesprávnej ortodontickej terapie alebo chybnej protetickej výplne,
- chybné postavenie zubu vedúce k nerovnomernému rozloženiu síl.
Klinický obraz (KO)
- Tvorba gingiválnych recesov lokalizovaných najčastejšie vestibulárne.
- V oblasti recesov nie sú typické známky zápalu: gingíva bez erytému či opuchu, sondážna hĺbka nie je zvýšená.
- Zuby obyčajne nevykazujú zvýšenú kývavosť.
- Marginálna gingíva môže byť zhrubnutá vo forme McCallových girland (mesiáčikovité zhrubnutie).
Definícia: McCallova girlanda je mesiačikovité zhrubnutie marginálnej gingívy často susediace s recesiou.
- Ako prechodné lezie sa na gingíve môžu objaviť Stillmanove zárezy (malé V-podobné defekty).
- Prítomné môžu byť známky etiologických faktorov: abrázia zubov, zmeny na kosti, nesprávne čistenie.
Klasifikácia podľa Millera
Tabuľka porovnania tried podľa rozsahu recesie a postihnutia medzizubnej kosti/gingívy:
| Trieda | Extenzia recesie | Interdentálna kost/gingíva |
|---|---|---|
| I. trieda | Recesia nedosahuje mukogingiválnu hranicu | Žiadna strata kosti ani gingívy interdentalne |
| II. trieda | Recesia dosahuje alebo presahuje MG hranicu | Žiadna strata kosti ani gingívy interdentalne |
| III. trieda | Recesia dosahuje/presahuje MG hranicu | Drobné chybné postavenie zubu alebo mierna strata kosti/gingívy ID |
| IV. trieda | Recesia dosahuje/presahuje MG hranicu | Závažné chybné postavenie zubu alebo veľká strata kosti/gingívy ID |
Praktická poznámka: Prognóza pri chirurgickej korekcii zhoršuje s rastúcou triedou (I a II majú lepšiu šancu na pokrytie korienka ako III a IV).
Komplikácie
- rozvoj gingivitídy alebo parodontitídy v dôsledku zmeny biofilmu na exponovanom koreňovom povrchu,
- kaz koreňa (cervikálne kazové procesy),
- zvýšená citlivosť koreňa a estetické sťažnosti pacienta.
Liečba – zásady a ciele
Cieľom liečby nie je vždy úplné úplné vyhojenie ad integrum, ale:
- eliminovať alebo minimalizovať rizikové faktory (odstrániť nevhodné návyky, upraviť techniku čistenia),
- zastaviť alebo spomaliť atrofické zmeny okolo gingívy,
- zvážiť rekonštrukčnú mukogingiválnu chirurgiu, ak sú indikácie a nie sú kontraindikácie (McCallove girlandy môžu byť kontraindikáciou),
- ošetrenie zubného povrchu (napr. odstránenie abrasívnych nerovností, koreňové plánovanie),
- edukácia pacienta a pravidelné kontroly.
Definícia: Rekonštrukčná mukogingiválna chirurgia zahŕňa techniky na presunutie alebo doplnenie mäkkého tkaniva s cieľom zakryť exponovaný koreň a obnoviť pripojenú gingivu.
Praktický príklad: Pacient s recesiou I. triedy spôsobenou agresívnym čistením potrebuje najprv nácvik správnej techniky kefovania a zmenu kefky na mäkkú; ak p
Zaregistruj se pro celé shrnutíUž máš účet? Prihlásiť sa
Gingiválne recesie - prehľad
Klíčové pojmy: Gingiválna recesia = apikalny posun marginálnej gingívy vedúci k expozícii koreňa, Etiológia je multifaktoriálna: anatomické, mechanické, ortodontické faktory, Nevhodná technika čistenia (horizontálne drhnutie) je častou príčinou, McCallove girlandy = mesiačikovité zhrubnutie marginálnej gingívy, Stillmanove zárezy často predchádzajú recesiám, Millerova klasifikácia určuje prognózu a liečebné možnosti, Prvá línia terapie = eliminácia rizík a edukácia pacienta, Mukogingiválna chirurgia indikovaná pri I. a II. triede pri vhodných podmienkach, Komplikácie: kaz koreňa a rozvoj parodontitídy, Dôkladné meranie recesie a dokumentácia (fotografie) sú nevyhnutné