Zhrnutie na Farmakológia autonómneho nervového systému
Farmakológia Autonómneho Nervového Systému: Sprievodca pre Študentov
Úvod
Sympatikus je súčasť autonómneho (vegetatívneho) nervového systému, ktorý spolu s parasympatikusom udržiava homeostázu organizmu. Tento materiál vysvetľuje stavbu, funkciu sympatiku, účinky noradrenalínu, rozdelenie a príklady liečiv zo skupín sympatomimetík a sympatolytík a praktické rady pri používaní lokálnych dekongestív (napr. Nasivin / oxymetazolín).
Definícia: Sympatikus je vetva vegetatívneho nervového systému, ktorá mobilizuje organizmus pri strese a zabezpečuje „boj alebo útek" (fight-or-flight) odpoveď.
Stavba sympatikového nervového vlákna
Základné komponenty
- Pregangliové vlákno: relatívne krátke, telo neurónu v laterálnych rohoch miechy v hrudníkovej a driekovej oblasti (thorakolumbálny východ).
- Sympatické gangliá: uložené laterálne pozdĺž chrbtice (sympatický reťazec) a v plexoch pri cieľových orgánoch.
- Postgangliové vlákno: relatívne dlhšie, inervuje cieľové orgány.
Funkčný význam
- Rýchle prenosy signálu z CNS do orgánov na mobilizáciu energie.
- Aktivuje katabolické procesy, zvyšuje srdcovú frekvenciu, rozšíruje priedušky, dilatuje zrenice, presmeruje prietok krvi do svalov.
Definícia: Pregangliové neuróny uvoľňujú acetylcholín, postgangliové väčšinou uvoľňujú noradrenalín (s výnimkami, napr. potné žľazy cholinergné).
Receptory sympatiku a ich účinky
Tabuľka porovnania hlavných adrenergných receptorov:
| Receptor | Lokalizácia | Hlavný účinok | Klinické využitie |
|---|---|---|---|
| α1 | cievne hladké svaly, nosová sliznica, očné zvierače | Vazokonstrikcia, mydriáza | Dekongestíva, mydriatiká |
| α2 | presynaptické zakončenia, CNS | Inhibícia uvoľňovania NA, znižuje sympatickú aktivitu | Antihypertenzíva (klonidín) |
| β1 | srdce | Zvýšenie srdcovej frekvencie a kontraktility | Kardiotoniká (dobutamín) |
| β2 | priedušky, cievy kostrových svalov, maternica | Bronchodilatácia, vazodilatácia | Bronchodilatátory (salbutamol) |
Mechanizmus prenosu
- Na synapsách medzi pre- a postgangliovými neurónmi pôsobí nikotínový acetylcholínový receptor (N).
- Na efektoroch (postgangliových synapsách) pôsobí predovšetkým noradrenalín na adrenergné receptory.
Noradrenalín — účinky na cieľové orgány
- Srdce: ↑ frekvencia, ↑ sily kontrakcie (predovšetkým cez β1)
- Cievy: vazokonstrikcia (α1) → ↑ periférny vaskulárny odpor → ↑ krvný tlak
- Pľúca: mierny efekt na β2 (vo väčšine prípadov viac β2-agonistov sa používa pre bronchodilatáciu)
- Oči: mydriáza (α1)
- Metabolizmus: ↑ glukogenolýza, lipolýza (katabolické deje)
Definícia: Noradrenalín je neurotransmiter sympatiku, ktorý sprostredkúva väčšinu periférnych sympatikových účinkov zvýšením aktivity adrenergných receptorov.
Sympatomimetiká (SM) — liečivá, ktoré zosilňujú účinok sympatiku
Rozdelenie a príklady
- Priame sympatomimetiká — pôsobia priamo na adrenergné receptory
- Neselektívne: adrenalín, noradrenalín, izoprenalín, dopamín
- Použitie: lokálne pri opuchoch slizníc, injekčne v kombinácii s anestetikami, v urgentnej medicíne (zástava srdca, anafylaxia)
- Selektívne α-agonisty: fenylefrín, oxymetazolín, tetryzolín, naftazolin
- Použitie: dekongestíva, vazokonstrikčné lokálne prípravky, mydriatiká
- Selektívne α2-agonisty: klonidín, α-metyldopa, guanfacin
- Použitie: antihypertenzíva (zníženie sympatickej aktivity centrálne)
- Selektívne β1-agonisty: dobutamín
- Použitie: liečba srdcového zlyhania
- Selektívne β2-agonisty: salbutamol, fenoterol, salmeterol, formoterol
- Použitie: bronchodilatácia pri astme a CHOCHP
- Nepriame sympatomimetiká — zvyšujú koncentráciu noradrenalínu v synaptickej štrbine
- Príklady: efedrín, pseudoefedrín, sibutramín, atomoxetín, fenmetrazín, synefrín
- Použitie: efedrín ako centrálne stimulans a bronchodilatátor; pseudoefedrín v režime proti nádche (ústne pripr.)
Definícia: Sympatomimetiká sú látky, ktoré napodobňujú alebo zvyšujú aktivitu sympatiku buď priamym pôsobením na receptory alebo zvýšením množstva noradrenalínu.
Fun f
Zaregistruj sa pre celé zhrnutieUž máš účet? Prihlásiť sa
Sympatikus a sympatomimetiká
Klíčová slova: Sympatikus a sympatomimetiká/sympatolytiká
Klíčové pojmy: Sympatikus mobilizuje telo pri strese (fight-or-flight)., Pregangliové vlákno uvoľňuje acetylcholín, postgangliové väčšinou noradrenalín., α1 spôsobuje vazokonstrikciu a mydriázu; α2 inhibuje uvoľňovanie NA., β1 zvyšuje srdcovú frekvenciu, β2 spôsobuje bronchodilatáciu., Noradrenalín zvyšuje TK a podporuje katabolizmus., Sympatomimetiká sú priame (adrenalín, oxymetazolín) alebo nepriame (efedrín, pseudoefedrín)., Sympatolytiká blokujú α alebo β receptory (prazosín, propranolol, metoprolol)., Oxymetazolín (Nasivin) neodporúča sa viac než 5–7 dní kvôli rebound fenoménu., Pri dlhodobom používaní dekongestív odporučiť nosový výplach a postupné vysadzovanie., Kombinácie sympatomimetík s MAO inhibítormi môžu spôsobiť hypertenznú krízu., β-blokátory sú kontraindikované pri bronchospazme (neselektívne)., Guanetidín a rezerpín sú historicky silné antihypertenzíva s vedľajšími účinkami.