Zhrnutie na Domáca ošetrovateľská starostlivosť (ADOS) a hojenie rán

## Úvod Domáca ošetrovateľská starostlivosť (ADOS) poskytuje komplexnú ošetrovateľskú a rehabilitačnú starostlivosť jednotlivcom, rodinám alebo skupinám priamo v ich prirodzenom sociálnom prostredí. Je určená pre pacientov po ústavnej liečbe, akútne chorých bez potreby hospitalizácie, chronicky chorých a pacientov v terminálnom štádiu. > **Definícia:** Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) je samostatná funkčná jednotka poskytujúca integrovanú, individuálnu ošetrovateľskú starostlivosť v domácnosti klienta na základe holistického prístupu. ## Prečo je ADOS dôležitá - Zlepšuje kvalitu života pacienta a napĺňa jeho fyzické, psychické a sociálne potreby. - Pomáha pacientovi adaptovať sa na zmeny zdravotného stavu. - Podporuje rodinu pri zabezpečení čo najkvalitnejšej starostlivosti. ## Zložky domácej ošetrovateľskej starostlivosti ### Ošetrovateľská starostlivosť - vykonávajú ju kvalifikované sestry - cieľ: monitorovanie stavu, liečba podľa predpisu, edukácia pacienta a rodiny ### Rehabilitačná starostlivosť - vykonáva ju fyzioterapeut - zameraná na obnovenie alebo zlepšenie mobility a funkcie ### Opatrovateľská služba (sociálna pomoc) - poskytujú opatrovateľky - pomôcky pri osobnej hygiene, obliekaní, polohovaní, podávaní stravy, spoločnosť, sprevádzanie - nie je hradená zo zdravotného poistenia a nevyžaduje lekársky návrh > **Definícia:** Opatrovateľská služba je platená pomoc pri každodenných základných aktivitách, ktorú si klient dojedná priamo s agentúrou alebo hradí sociálny/životný fond. ## Hradenie zo zdravotného poistenia - Ak sú splnené podmienky, ošetrovateľská starostlivosť je hradená zdravotnými poisťovňami. - Rehabilitačné výkony fyzioterapeutom hradia všetky ZP okrem VšZP. - Problémy: nízke bodové hodnotenie výkonov a mesačné/kvartálne finančné limity stanovené niektorými poisťovňami. - Ak agentúra prekročí limit, ďalšia starostlivosť nemusí byť preplatená. - Doprava k pacientovi nie je hradená. ### Porovnanie: ošetrovateľská starostlivosť vs opatrovateľská služba | Kritérium | Ošetrovateľská starostlivosť (ADOS) | Opatrovateľská služba | |---|---:|---:| | Kto poskytuje | Kvalifikované sestry, fyzioterapeuti | Opatrovateľky | | Hradenie | Zdravotné poistenie (ak indikované) | Nie je hradené zo ZP | | Potreba lekárskeho návrhu | Áno (všeobecný lekár alebo FBLR pri rehab.) | Nie | | Obsah služieb | Klinické výkony, rehabilitácia, edukácia | Pomoc pri hygiena, domáce práce, sprevádzanie | ## Indikačný postup (krok za krokom) 1. Pacient alebo jeho lekár kontaktuje najbližšiu ADOS podľa bydliska. 2. Vedúca sestra informuje o postupe objednávania a často vykoná vstupnú návštevu, aby zhodnotila zdravotný stav. 3. ADOS vystaví návrh na poskytovanie domácej ošetrovateľskej starostlivosti. 4. Pacient podpisuje dohodu s ADOS (platí minimálne 6 mesiacov). 5. Návrh musí potvrdiť všeobecný lekár (pri rehabilitácii lekár FBLR). 6. Návrh sa zasiela do zdravotnej poisťovne za účelom získania súhlasu s hradením. 7. Po súhlase revízneho lekára začína domáca návšteva určenou sestrou alebo fyzioterapeutom. > **Definícia:** Návrh na domácu ošetrovateľskú starostlivosť je oficiálny dokument vystavený ADOS, ktorý potvrdzuje potrebu poskytovania starostlivosti v domácnosti a slúži na schválenie financovania zo ZP. ## Praktické príklady a aplikácie - Pacient po prepustení z nemocnice s obmedzenou mobilitou potrebuje dennú kontrolu rán (bez podrobností o hojení rán), podávanie liekov a edukáciu pri užívaní pomôcok. - Chronický pacient s ťažkou COPD dostáva pravidelné návštevy sestry na monitorovanie dychových parametrov a nácvik dýchacích techník s fyzioterapeutom. - Rodina starajúca sa o terminálneho pacienta využíva ADOS na zabezpečenie paliatívnej starostlivosti a podporu pri symptómoch. Did you know that na Slovensku existuje viac ako sto ADOS a ich zoznam je dostupný na webovej stránke Ministerstva zdravotníctva SR? Fun fact: Väčšina ADOS je združená v APOSS, ktorého cieľom je zvyšovanie kvality starostliv