Zhrnutie na Diagnostika a terapia fascií a svalov

## Úvod Manuálna terapia je súbor techník zameraných na diagnostiku a liečbu bolestí a porúch pohybového aparátu pomocou rukami vedených postupov, izometrických kontrakcií a kontrolovaných relaxácií. Tento materiál pre neprezenčného študenta rozoberá konkrétne svaly, diagnostické postupy a terapeutické protokoly (najmä PIR — postizometrická relaxácia) v stručnej a praktickej forme. > Definícia: Manuálna terapia je klinická metóda, ktorá využíva manuálne techniky, palpáciu a terapeutické cvičenia na obnovenie funkcie kostrovo-svalového systému. ## Ako pracovať s týmto materiálom - Prečítajte si diagnostické kroky a sledujte pozície pacienta a terapeuta. - V štúdiu si precvičte izometrické fázy s partnerom alebo figurínou. - Zamerajte sa na rozpoznanie spúšťacích bodov (TrP) palpáciou a na korektné dýchanie pacienta počas terapie. ## Základné princípy PIR (postizometrická relaxácia) 1. Nastavte pacienta do pozície, ktorá mierne predpína ošetrovaný sval. 2. Poskytnite odpor v smere antagonistického pohybu a nechajte pacienta vykonať izometrickú kontrakciu 5–20 s s kontrolovaným nádychom. 3. Pacient relaxuje pri výdychu; terapeut posunie končatinu alebo trup do nového predpätia (barriéry). > Definícia: PIR je neuromuskulárna technika využívajúca izometrickú kontrakciu následovanú relaxáciou za účelom zníženia svalového napätia. ## Diagnostika a terapia podľa svalových skupín ### Sakrálna mobilizácia (lokálna palpácia sakra) - Pozícia pacienta: ľah na bruchu. - Pozícia terapeuta: stoj vedľa lôžka. - Diagnostika: ruka na sakre skúma posun tkaniva kraniálne, kaudálne a diagonálne; po nájdení predpätia terapeut podrží. - Terapia: vydržanie v predpäti, pacient vykonáva pomalé hlboké dýchanie a čaká sa na fenomén uvoľnenia. ### M. Sternocleidomastoideus (SCM) — diagnostika TrP a terapia (AGR) - Diagnostika: kliešťový hmat u sediaceho alebo ležiaceho pacienta. - Terapia (AGR): - Pacient: ľah na chrbte, hlava vysunutá cez okraj stola, otočená na neošetrovanú stranu, opretá v úrovni záhlavia a dolnej čeľuste. - Terapeut: sedí alebo stojí pri hlave. - Izometrická fáza: pacient zdvihne hlavu ~2 cm a pomaly sa nadychuje pri izometrii. - Relaxačná fáza: pri pomalom nosnom výdychu položí hlavu a dochádza k uvoľneniu. ### M. Trapezius — pars superior - Diagnostika: kliešťový hmat v sede. - Terapia: - Pacient: ľah na chrbte. Terapeut stojí pri neliečenej strane. Ruka pod lopatkou fixuje rameno. - Terapeut druhou rukou uvedie hlavu do úklonu k sebe. - Izometrická fáza: pacient pozerá na opačnú stranu a pomaly sa nadýchuje, môže jemne tlačiť ramenom kraniálne. - Relaxačná fáza: pohľad k zemi a výdych; pri zvyšovaní úklonu hlavy zväčšené predpätie. ### M. Levator scapulae - Diagnostika: pacient v ľahu na chrbte, palpácia laterálne pri C2 alebo prebrnknutie. - Terapia: - Poloha: ľah na chrbte s hlavou na okraji stola, horná končatina vzpažená a flektovaná, predlaktie na temene. - Terapeut stojí pri hlave, stehnom fixuje a stláča lakeť kaudálne (depresia lopatky). - Izometrická fáza: pacient zatlačí ramenom kraniálne proti odporu; relaxácia vedie k ďalšiemu predpätiu. ### Subokcipitálne svaly - Diagnostika: ľah na chrbte, hlava v miernej flexii; obojručná hlboká palpácia kolmo na priebeh svalov. - Terapia: - Terapeut pri hlave: jedna ruka pod záhlavím, druhá dlaň na čele (prsty k nohám). - Uvedenie hlavy do anteflexie, izometrická fáza ~10 s: pacient sa pozrie hore a pomaly sa nadychuje. - Relaxácia: pohľad dole k brade a pomalý výdych; pokračovanie do ďalšieho predpätia krčnej chrbtice. ### Skalénové svaly - Diagnostika: sediaci pacient, palpácia súčasne na oboch stranách kolmo na svaly, porovnanie. - Terapia: - Pacient sedí, terapeut stojí za ním, paža pacienta sa opiera o hrudník terapeuta. - Jedna ruka koreňom fixuje horné rebrá (tlak kaudálne), druhá otočí hlavu na neošetrovanú stranu a položí ju do úklonu. - Izometrická fáza: pacient sa pozrie ho