Zhrnutie na Choroby dolných dýchacích ciest koní

## Úvod Tento materiál sumarizuje vybrané pľúcne a dýchacie ochorenia koní (okrem tém, ktoré sú vynechané podľa zadania). Zameriame sa na infekčné a neinfekčné ochorenia nižších dýchacích ciest a pleury, ich patogenézu, diagnostické indície, terapiu a praktické odporúčania pri manažmente prípadu. > Definícia: Pľúcne ochorenie — patologický proces postihujúci pľúcny parenchým, bronchy alebo pleurálnu dutinu, ktorý vedie k zmenenému prenosu plynov a/alebo zápalovej reakcii. ## 1. Epistaxis, EIPH a profylaxia ### Čo je EIPH - EIPH = exercise-induced pulmonary hemorrhage — krvácanie do dolných dýchacích ciest pri intenzívnej záťaži. > Definícia: EIPH — prítomnosť krvi v dýchacích cestách po námahe, diagnostikovaná endoskopicky alebo na základe krvavého výtoku/epistaxy. ### Manažment a profylaxia - Umiestnenie: bezprašné prostredie, kľudová rekonvalescencia po krvácaní. - Antibiotiká: len pri podozrení alebo preukázanej sekundárnej infekcii. - Používané profylaktické možnosti (použitie podľa pravidiel dostihov a veterinárnych autorít): - **Furosemid** — mechanizmus pri redukcii EIPH nie je úplne vysvetlený; môže znižovať arteriálny a kapilárny tlak v pľúcach počas záťaže. - **Nosný prúžok (nasal strip)** — znižuje negatívny intrathorakálny tlak rozťahovaním nozdier a zmenšuje rezistenciu mäkkých tkanív nosovej dutiny. - **Estrogény**, **chromoglykonát disodný**, **klenbuterol** — používanie regulované, účinok a indicie rôzne. Fun fact: Niektoré profylaktické opatrenia proti EIPH sú v dostihovom športe regulované alebo zakázané, preto musí veterinár vždy konzultovať pravidlá príslušnej súťaže pred liečbou. ## 2. Pľúcna červivosť (Dictyocaulus arnfieldi) ### Etiológia a epizootológia - Primárny hostiteľ: somáre (zvyčajne asymptomatické). - Kone sa infikujú pastvou kontaminovanou somármi; vajíčka larvy sa vyvíjajú v truse somára a za priaznivých podmienok prežívajú na pastve 6–7 týždňov. - Larvy neprezimujú; kone sa nakazia požraním lariev. - U väčšiny koní sa larvy nevyvinú do dospelcov kladúcich vajíčka. - Najčastejší výskyt: leto/jeseň. > Definícia: Pľúcna červivosť — invázia lariev Dictyocaulus arnfieldi, ktorá u koní spôsobuje prevažne larválne migrácie do pľúc a eozinofilnú reakciu. ### Klinické príznaky - Chronický kašeľ, často paroxyzmálny - Obštruktívne dýchacie príznaky s prolongovaným výdychom — môže sa podobať RAO ### Diagnostika - Anamnéza a klinické príznaky - Larvoskopické vyšetrenie trusu (Brezova metóda) - Endoskopia — prítomnosť červov v trachee alebo hlav. bronchoch - Tracheálny aspirát/BAL — výrazná eozinofília; niekedy izolácia lariev - Terapeutická odpoveď na antiparazitiká ### Terapia - **Ivermektín 0,2 mg/kg p.o.** - Po podaní môže nastať dočasné zhoršenie kliniky niekoľko dní, potom rapídne zlepšenie Praktický príklad: Kôň s chronickým kašľom, pastva s prítomnosťou somára v histórii, BAL ukáže eozinofíliu — podaním ivermektínu často dôjde k výraznému zlepšeniu. ## 3. Infestácia Parascaris equorum (u žriebät) ### Klinika a diagnostika - Výskyt hlavne u žriebät, odstavcov a ročkov - Symptómy: kašeľ, serózny výtok z nozdrí, inapetencia, chudnutie - Nie je charakteristická horúčka — pomáha rozlíšiť od bakteriálnej pneumónie - TTA/BAL: eozinofília ### Terapia - **Ivermektín**, **moxidectin** (neodporúča sa pre žriebätá < 6 mesiacov), **fenbendazol** Did you know that migration of P. equorum larvae through the lungs provokes an eosinophilic pneumonia which is a key diagnostic clue in affected foals? ## 4. Vdýchnuté cudzie telesá ### Charakteristika - Môžu sa zachytiť v hltane, hrtane alebo tracheobronchiálnom strome - Typické predmety: vetvičky, semienka, cudzie vegetačné časti, potrava - Dolné dýchacie cesty: napr. vetvičky černíc môžu brániť vykašlaniu a spôsobiť abscesáciu ### Klinické príznaky - Náhly nástup paroxyzmálneho kašľa - Faryngeálne telesá: dysfágia, bolestivé prehĺtanie - Tracheobronchiálne telesá: halitóza, purulentný výtok z nosa ### Diagnostika a terapia - Diagnóza: endoskopi