Zhrnutie na Baktérie Yersinia: Druhy, Choroby a Liečba

## Úvod Baktérie rodu **Yersinia** sú gram-negatívne, fakultatívne anaeróbne tyčinky patriace do radu Enterobacteriales a čeľade Yersiniaceae. Najdôležitejšími klinickými druhmi sú **Yersinia pestis**, **Yersinia enterocolitica** a **Yersinia pseudotuberculosis**. Tento materiál rozoberá mor (Y. pestis) a enterálne infekcie spôsobované ostatnými druhmi, ich virulenciu, diagnostiku, klinické prejavy a liečbu. > Definícia: Yersinia — rod gram-negatívnych, fakultatívnych anaeróbnych tyčiniek zahŕňajúci patogény s rôznymi klinickými prejavmi od enteritídy až po systémový mor. ## Základné vlastnosti rodu - Morfológia: gram-negatívne tyčinky, menšie ako ostatné Enterobacteriaceae - Metabolizmus: fakultatívne anaeróbne - Pohyblivosť: niektoré druhy sú pohyblivé pri nižších teplotách (Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis), Y. pestis je nepohyblivá - Proliferácia: väčšinou nenáročné na pôdu, rastú na bežných živných pôdach, niekedy pomalšie než iné enterobaktérie ## Yersinia pestis — etiológia a epidemiológia ### Charakteristika - Gram-negatívna, nepohyblivá tyčinka, u niektorých preparátov viditeľné puzdro v elektrónovom mikroskope - Prenos: zoonóza cez vektor (najčastejšie blcha, Xenopsylla cheopis) alebo pri sekundárnej pneumónii prenos z človeka na človeka - Endemické oblasti: stredná Ázia, časti Afriky (okolie Sahary, Kalahari), juhozápad USA; v Európe je mor historický, v súčasnosti sa nevyskytuje bežne > Definícia: Mor (pestis) — akútne infekčné ochorenie spôsobené Y. pestis, môže sa prejaviť bubonickou, septickou alebo pľúcnou formou. ### Faktory virulencie - **T3SS (typ III sekrečný systém)** — umožňuje vkladanie efektorových proteínov do hostiteľských buniek - **Proteínové puzdro (capsule)** — ochrana proti fagocytóze - **Aktivátor plazminogénu** — spúšťa fibrinolýzu, čo uľahčuje šírenie baktérií v tkanivách ### Klinické formy moru 1. Bubonická forma - Prenos: najčastejšie po poštípaní infikovanej blchy - Patogenéza: množenie v regionálnych lymfatických uzlinách → bubóny (opuchy uzlín) - Inkubačný čas: 2–8 dní - Priebeh: horúčka, zvracanie, slabosť; bez liečby mortalita približne 50 % do 3–4 dní 2. Septická forma - Generalizovaná infekcia s hematogénnym šírením - Vysoké horúčky, septický šok, vysoká mortalita (môže byť blízka 100 % bez terapie) 3. Pľúcna forma - Primárna: inhaláciou baktérií - Sekundárna: hematogénnym šírením z inej lokality - Klinika: nekrotizujúca pneumónia, krvavé spútum - Mortalita: veľmi vysoká (až 95 %) bez včasnej liečby; rýchly priebeh (2–3 dni) ### Diagnostika - Kultivácia na bežných pôdach, postupný rast; špecifické médiá: CIN agar, CHROM agar - Biochemické vlastnosti a sérologické/metodické testy: IF (imunofluorescencia), ELISA, imunochromatografia (ICH), PCR - Odberový materiál: aspirát z bubóna, spútum pri pľúcnej forme, krv (hemokultúra) ### Liečba a prevencia - Antibiotiká: doxycyklin, chloramfenikol, streptomycín, kanamycín - Prevencia: živo vakcinácia existuje len v niektorých regiónoch; vo väčšine západných krajín nie je licencovaná vakcína Fun fact: Yersinia pestis bola príčinou čiernej smrti v 14. storočí, ktorá zdecimovala približne tretinu populácie Európy ## Yersinia pseudotuberculosis ### Charakteristika - Gram-negatívna, fakultatívne anaeróbna tyčinka - Pohyblivá pri nižších teplotách - Rezervuár: hlodavce, vtáky, prasatá; izolovaná aj u domácich zvierat a vo vode alebo fekáliách, v ktorých dlho prežíva - Faktory virulencie: exotoxíny odlišné od toxínu Y. pestis ### Klinika a prenos - Človek sa nakazí zriedkavo; prenos najčastejšie kontaminovanou potravou alebo prostredím - Vyvoláva najmä gastrointestinálne a lymfatické ochorenia, môže pripomínať apendicitídu ### Laboratórna diagnostika - Nenáročná kultivácia na bežných pôdach; biochemické testy na identifikáciu Fun fact: Yersinia pseudotuberculosis môže vytvárať pseudotuberkulózne lézie v lymfatických uzlinách, čo vedie k názvu druhu ## Yersinia enterocolitica ### Charakteristika - Gram