Zhrnutie na Baktérie rodu Haemophilus

## Úvod Haemophilus je rod Gram-negatívnych, fakultatívne anaeróbnych tyčinkovitých baktérií patriacich do čeľade Pasteurellaceae. Niektoré druhy sú súčasťou normálnej slizničnej flóry, iné sú významné patogény človeka a spôsobujú infekcie od lokálnych zápalov až po závažné systémové ochorenia. > Definícia: Haemophilus sú malé Gram-negatívne tyčinky, ktoré často vyžadujú na rast špeciálne rastové faktory prítomné v krvi – faktor X (hemín) a faktor V (NAD). ## Základná morfológia a charakteristika - Gram-negatívne, fakultatívne anaeróbne tyčinky (kokoidné, malé) - Nepohyblivé, tvoria krátke reťazce - Patogénne kmene bývajú **opuzdrené** (kapsulárne), ale väčšina komensálnych kmeňov nie je opuzdrená - Lokalizácia: nosohltan (horné dýchacie cesty), sliznice ### Virulencia — hlavné faktory - Polysacharidové puzdro (kapsula): rozlišuje sa 6 sérotypov a–f; najvirulentnejší je typ **b (Hib)** - Adhezívne faktory: pili - Endotoxín (LPS): poškodzuje epitelové riasinky - Enzýmy napomáhajúce kolonizácii: **IgA1 proteáza**, neuraminidáza - Membránové proteíny P1, P2 > Definícia: IgA1 proteáza je enzým, ktorý rozkladá sérový IgA1 a uľahčuje kolonizáciu slizníc. ## Kultivácia a diagnostika ### Rastové nároky - Hemofily sú rastovo náročné: potrebujú **faktor X (hemín)** a/alebo **faktor V (NAD)** - Na bežnom agarovom médiu rastú len v prítomnosti týchto faktorov - Typický fenomén: **satelitizmus** — na krvnom agare rast iba v okolí Staphylococcus aureus, ktorý hemolýzou uvoľní rastové faktory ### Biochemické a kultivačné znaky - Kolónie malé, priehľadné - Preferujú zvýšené pCO2 a vlhkosť - Bežné médiá: Levinthalov agar (extrakt z erytrocytov), čerstvý krvný agar s prítomnosťou faktorov ### Laboratórna identifikácia - Priame metódy: priamy náter s reakciou bobtnania puzdier pomocou séra, farbenie metylénovou modrou - Kultivácia, MALDI-TOF, PCR - Latexová aglutinácia pre určenie kapsulárneho antigénu (rýchla, ale citlivosť môže byť nižšia) > Definícia: Satelitizmus je jav, keď mikroorganizmus rastie len v blízkosti iného organizmu, ktorý uvoľňuje potrebné rastové faktory. ## Rozlíšenie druhov podľa rastových faktorov | Druh | Rast okolo disku X (hemín) | Rast okolo disku V (NAD) | Rast okolo X+V | Typický poznatok | |---|---:|---:|---:|---| | H. influenzae | - | - | + | často kapsulárny typ b (Hib) | | H. haemolyticus | - | - | + | podobný H. influenzae, niekedy hemolytický | | H. parainfluenzae | - | + | + | rast predovšetkým s V | | H. parahaemolyticus | - | + | + | podobný parainfluenzae | | H. ducreyi | + | - | - | spôsobuje ulcus molle (mäkký vred) | ## Klinické obrazy spôsobované Haemophilus 1. H. influenzae (najvýznamnejšie klinicky) - Purulentná meningitída: pred zavedením očkovania bol Hib najčastejším pôvodcom hnisavej meningitídy u detí - Epiglotitída: obštrukčná laryngitída u malých detí (do 5 rokov) — výskyt klesol po vakcinácii - Respiračné infekcie: bronchopneumónia, exacerbácie chronických ochorení dýchacích ciest - U imunosuprimovaných dospelých a pri neopuzdrených kmens môžu sekundárne infekcie vzniknúť cez stredné ucho alebo prínosové dutiny 2. H. parainfluenzae - Zvyčajne komensál, ale môže spôsobiť lokálne zápaly, meningitídy, septické artritídy 3. H. ducreyi - Sexuálne prenosné ochorenie: ulcus molle (mäkký vred) - Je nutné diferenciálne odlíšiť od ulcus durum (syfilis) Fun fact: Haemophilus influenzae bol kedysi považovaný za pôvodcu chrípky, čo sa názvom odráža, avšak chrípku spôsobuje vírus Influenza. ## Liečba a prevencia - Beta-laktamáza negatívne kmene: amoxicilín (pri menej závažných infekciách) - Beta-laktamáza pozitívne kmene (až ~60%): liek voľby sú 3. generácie cefalosporínov, klaritromycín, chloramfenikol (pri akútnych infekciách podľa citlivosti) - Prevencia: povinné očkovanie detí proti kapsulárnemu polysacharidu typu b (Hib) — súčasť hexavakcíny > Definícia: Beta-laktamáza je enzým, ktorý inaktivuje beta-laktámové antibiotiká a spôsobuje rezistenciu baktérií. ## Praktické