Zhrnutie na Analýza chôdze a patologické typy

## Úvod Chôdza je základná pohybová funkcia zabezpečujúca pohyb a orientáciu v priestore. Tento materiál popisuje vyšetrovacie metódy pri modifikovanej chôdzi, parametre, ktoré pri popise chôdze sledovať, typy chôdze podľa zaťažiteľnosti a konkrétne patologické typy (okrem všeobecnej kapitoly „Poruchy chôdze“, ktorá je pokrytá inde). Materiál je určený pre samoučiaci sa študijný mód (Not attending student) a je rozdelený do prehľadných častí s príkladmi a praktickými radami. ## Základné pojmy > **Definícia:** Chôdza je opakovaný cyklus podpory a kroku umožňujúci premiestňovanie ťažiska tela pri zachovaní stability. > **Definícia:** Modifikovaná chôdza sú špecifické testy a spôsob chôdze používané pri vyšetrení, ktoré odhaľujú skryté poruchy koordinácie alebo senzoriky. ## Vyšetrovacie testy modifikovanej chôdze ### Chôdza so zatvorenými očami - Po vyšetrení vyzveme pacienta, aby prechádzal so zatvorenými očami. Zrakový analyzátor nemaskuje poruchy v oblasti hlavových kĺbov, receptory polohocitu a pohybocitu alebo poruchy spinálneho dráhového systému (napr. tabes dorsalis). - Pozor: chôdza sa stáva výrazne náročnejšia, aj malé stranové úchylky sa prejavia. ### Chôdza do hviezdice - Pacient so zatvorenými očami urobí neprerušene 3–4 kroky vpred a potom rovnaký počet krokov vzad. Ak existuje aj drobná stranová úchylka, prejaví sa výrazne pri tomto teste. ### Chôdza po štyroch (quadrupedická chôdza) - Najnáročnejšia z testovaných foriem; používa sa pri podozrení na mozočkové poruchy. ## Parametre chôdze, ktoré sledovať ### Rýchlosť chôdze - Pri zvyšovaní rýchlosti zdravý človek najprv zvyšuje frekvenciu krokov a až potom dĺžku kroku. Hraničná frekvencia je približne $80\,/\mathrm{min}$. Niektorí pacienti zvyšujú len dĺžku kroku (napr. pri slabosti DK) alebo len frekvenciu (napr. pri artróze). ### Frekvencia chôdze - Nízka: $70\,/\mathrm{min}$ - Stredná: $95\,/\mathrm{min}$ - Vysoká: $120\,/\mathrm{min}$ ### Rytmus - Rytmus je citlivý ukazovateľ pri vertebrogénnych syndrómoch a poukazuje na harmóniu a koordináciu pohybov oboch strán tela. ### Rutina chôdze (ustálenosť spôsobu) Rozlišujeme štyri stupne rutiny: 1. Nemá ustálený spôsob chôdze ani predstavu o správnej chôdzi. 2. Má predstavu o správnom pohybe, ale nevykonáva ho ustálene — potrebuje sústredenie. 3. Má ustálený správny spôsob, no stále potrebuje sústredenie pri realizácii. 4. Má ustálený spôsob chôdze a nepotrebuje sa na ňu sústrediť. ### Prispôsobivosť - Schopnosť meniť spôsob chôdze podľa povrchu terénu (nestabilný povrch, schody, šikmý terén). ### Koordinovanosť (súhyby HKK a DKK) Stupne koordinovanej súhybnosti: 1. Pacient pri chôdzi nerobí žiaden súhyb. 2. Robí nezladené súhyby. 3. Robí len zladené súhyby. 4. Okrem súhybov HKK vykonáva aj iný pohybový úkon, ktorý vlastnú chôdzu neovplyvňuje. ## Typy chôdze podľa zaťaženia končatín - Bez zaťaženia končatiny - S čiastočným zaťažením končatiny - S plným zaťažením končatiny Príčiny odľahčovania končatiny pri chôdzi: - Šetrenie kvôli bolesti - Terapeutický dôvod (nezahojená zlomenina, nezahojená šľacha) - Predchádzajúci operačný zákrok ## Patologické typy chôdze (vybrané) Poznámka: všeobecné kategórie porúch chôdze sú popísané inde, tu sú konkrétne mechanizmy a príklady. ### Instabilná chôdza - Mechanizmus: oslabenie bočných fixátorov panvy spôsobí pokles nepodopretej strany panvy vo fáze jednoduchej opory. Svaly, ktoré majú relatívne skrátiť kĺbnu končatinu, sú preťažené. - Možné príčiny: jednostranne radikulopatia S1, coxartróza; obojstranne svalová dystrofia, coxartróza. ### Chôdza pri skrátenej končatine - Príčiny: nevyvinutie, porucha rastu, zlomenina. - Mechanizmus: pacient sa snaží relatívne predĺžiť krátku končatinu pri dostupe a dlhšiu končatinu plne neextenduje; ťažisko sa vychýli do strany. ### Jednostranne antalgická chôdza - Obrana pred bolesťou: pacient skracuje dobu zaťaženia danej končatiny, môže používať palicu alebo barlu, končatinu zaťažuje len čiastočne. - Klinický nález: predĺženie f