Resumo de Tomografia Computadorizada de Coluna e Abdome

## Introdução A traumatologia da coluna estuda as lesões que afetam a coluna vertebral por mecanismos traumáticos e sua repercussão na estabilidade vertebral e no conteúdo neurológico. Este material se concentra na coluna cervical e dorsal, abordando padrões de fratura, mecanismos de lesão, protocolos de imagem (especialmente TC) e considerações práticas para o estudo e o laudo radiológico. > Definição: A traumatologia da coluna é o conjunto de lesões ósseas e de partes moles da coluna vertebral causadas por forças externas que comprometem a arquitetura e/ou a integridade neurológica. ## Organização do Conteúdo - Lesões Cervicais: Mecanismos e Padrões (flexocompressiva, subluxação rotatória, C1–C2) - Técnicas de Aquisição e Reconstrução em TC Cervicodorsal - Lesões Dorsais: Fraturas por Compressão e Considerações Biomecânicas - Fraturas Específicas do Complexo C1–C2: Jefferson, Odontoide, do Enforcado - Pontos Técnicos e Recomendações Práticas ## Lesões cervicais: conceitos-chave ### Flexocompressiva - Mecanismo: hiperflexão brusca com comprometimento do muro posterior por irrupção óssea, separação articular e luxofratura. - Consequência: lesão altamente instável; compressão medular que pode resultar em tetraplegia. > Definição: Flexocompressiva — lesão por hiperflexão que gera esmagamento anterior do corpo vertebral e possível explosão do muro posterior, com risco medular. ### Subluxação rotatória C1–C2 - Clínica: perda de congruência articular entre C1 e C2, rotação dolorosa e fixação do pescoço. - Imagem: luxação das massas laterais de C1 sobre as superfícies articulares de C2. ### Dados clínicos importantes - Sempre manter colar cervical até que se descarte instabilidade por imagem ou decisão clínica. - Em pacientes pediátricos, diferenciar núcleos de ossificação de linhas de fratura. ## Protocolo técnico: aquisição cervical (TC) ### Preparação e posicionamento - Posição: decúbito dorsal, cabeça para o gantry, braços estendidos ao lado do corpo ou acima da cabeça; mento levemente elevado para abrir os espaços intervertebrais. - Topograma: crânio-caudal a partir da glabela; o lateral é fundamental para avaliar até C7. ### Parâmetros sugeridos - Topograma: 100–120 kVp, 30–40 mA (preferir 100 kVp, se houver necessidade de escolha). - Varredura: cobertura desde os rochedos (ossos temporais/petrous) até T1. - Exposição: 100–120 kVp e 150–180 mA com modulação de dose; atenção à transição entre C5–C6–C7 e T1 devido à perda de sinal. - Se o paciente for corpulento e C7 não for visualizado, ampliar o FOV caudalmente e revisar as imagens adquiridas para localizar T1; no topograma podem ser identificadas costelas e articulações para orientação. > Definição: Topograma — imagem de localização preliminar (scout) que delimita a cobertura do estudo e guia o posicionamento. ### Contraste - O meio de contraste na TC não substitui a RM; a TC com contraste pode auxiliar em tumores ou componentes de partes moles quando a RM não está disponível, mas a RM continua sendo o padrão para tecido mole. ### Reconstrução e reformatações - Reconstrução primária: uma para partes moles e outra para osso. - Kernels: filtro de baixa frequência (ou "passa-baixa") 20/40 para partes moles; filtro de alta frequência (ou "passa-alta") 70/90 para osso (fundamental para detectar traços finos de fratura). - Cortes: submilimétricos; detector de 1 mm ou menor (ex: 1/1 ou 1/0.7). - Reformatações: MPR (multiplanar reconstruction). - Coronal curvo: 2/2 mm para representar todos os corpos vertebrais em um mesmo plano. - Sagital estrito: 2/2 mm para avaliar luxações e a distância básion–odontoide. - Sagital oblíquo: para visualizar os forames de conjugação e as facetas articulares. > Definição: Coronal curvo — reformatação coronal que segue a curvatura fisiológica da coluna para alinhar todos os corpos vertebrais em uma única imagem representativa. ## Coluna Torácica: biomecânica e fraturas características ### Vulnerabilidade biomecânica da coluna toráci