Resumo de Tomografia Computadorizada Cardíaca: Princípios e Procedimentos

Tomografia Computadorizada Cardíaca: Princípios e Procedimentos

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Introdução

A farmacologia cardiovascular estuda os fármacos que atuam sobre o sistema cardiovascular para modificar a frequência cardíaca, a contratilidade, o tônus vascular e o equilíbrio hemodinâmico. Este material resume princípios-chave sobre betabloqueadores e vasodilatadores, seu uso clínico, contraindicações, efeitos adversos e considerações práticas na administração.

Definição: A farmacologia cardiovascular é o ramo da farmacologia que analisa como os medicamentos afetam a função do coração e dos vasos sanguíneos, seus mecanismos de ação, indicações, contraindicações e efeitos colaterais.

1. Conceitos básicos

1.1 Receptores adrenérgicos

Beta-1 (β1): predominam no coração; aumentam a frequência e a contratilidade e estimulam a liberação de renina.
Beta-2 (β2): predominam no músculo liso brônquico e vascular; mediando broncodilatação e vasodilatação.
Beta-3 (β3): participam do metabolismo energético (glicose e lipídios).

Definição: Receptores adrenérgicos são proteínas em membranas celulares que respondem a catecolaminas (adrenalina/noradrenalina) e mediam efeitos cardiovasculares e respiratórios.

1.2 Classificação funcional de fármacos

Betabloqueadores: antagonistas dos receptores β; reduzem a frequência cardíaca, a contratilidade e a renina.
Vasodilatadores: atuam sobre o músculo liso vascular (por exemplo, nitratos) para diminuir a pós-carga e melhorar a perfusão.
Antiarrítmicos: afetam canais iônicos e a condução elétrica (resumido aqui apenas em sua menção).

2. Betabloqueadores

2.1 Mecanismo de Ação

Os betabloqueadores competem de forma reversível com catecolaminas por receptores β; a seletividade (β1 vs β2) determina efeitos desejáveis e adversos.

Definição: Betabloqueador é um fármaco que bloqueia os receptores β-adrenérgicos, reduzindo a resposta simpática sobre o coração e outros tecidos.

2.2 Indicações Clínicas Relevantes

Hipertensão arterial
Insuficiência cardíaca (certos betabloqueadores reduzem a mortalidade)
Profilaxia de enxaqueca, ansiedade, tremor essencial
Tratamento de taquiarritmias supraventriculares

2.3 Contraindicações e Precauções

Contraindicações absolutas: frequência cardíaca < 60 bpm, pressão sistólica < 90 mmHg, alergia conhecida, asma ou broncoespasmo ativo.
Precaução em doença vascular periférica e diabetes (podem mascarar sintomas de hipoglicemia).

2.4 Tipos e Exemplos (Tabela Comparativa)

Fármaco	Seletividade	Dose Inicial	Horário	Comentários
Propranolol	Não seletivo (β1/β2)	30-160 mg/dia	a cada 6-12 h	Profilaxia de enxaqueca, ansiedade, tremor; atravessa BHE
Metoprolol	β1 seletivo	50-100 mg	24 h (dependendo da formulação)	Melhora a mortalidade na insuficiência cardíaca
Atenolol	β1 seletivo	50-100 mg	12-24 h	Menos lipossolúvel; eliminação renal parcial
Timolol	Não seletivo (tópico oftálmico)	1 gota (ocular)	12 h	Uso frequente no glaucoma

2.5 Efeitos Adversos Comuns

Bradicardia, fadiga, hipotensão
Broncoespasmo em não seletivos
Extremidades frias, dislipidemia e alterações metabólicas (envolvimento de β3/β1)

Você sabia que os betabloqueadores não seletivos podem agravar o broncoespasmo em pacientes asmáticos, por isso a seletividade β1 é desejável quando existe risco respiratório?

3. Vasodilatadores (nitratos e análogos)

3.1 Mecanismo e farmacocinética

Nitratos (por exemplo, nitroglicerina, isossorbida) liberam óxido nítrico (NO) ou doadores de NO que induzem o relaxamento do músculo liso vascular e diminuem a pré-carga e a pós-carga.

Definição: Vasodilatador é um fármaco que relaxa o músculo liso vascular, aumentando o calibre arterial ou venoso e reduzindo a resistência vascular periférica.

3.2 Indicações e formas de administração

Angina de peito, situação de isquemia
Formas: sublingual para efeito rápido, oral ou transdérmico para manutenção

3.3 Exemplos e parâ

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Farmacologia Cardiovascular

Klíčové pojmy: Betabloqueadores antagonizam receptores β, reduzindo a FC e a contratilidade, Contraindicação de betabloqueadores: FC < 60 bpm e PA sistólica < 90 mmHg, Preferir β1 seletivos em pacientes com risco respiratório (asma), Propranolol é não seletivo; metoprolol e atenolol são β1 seletivos, Nitroglicerina sublingual: 0,15-1,2 mg, ação de 10-30 min, Evitar nitratos com sildenafil/tadalafil dentro de 12-24 h, Os nitratos desenvolvem tolerância; usar intervalos livres de medicamento, Monitorizar PA e FC após administrar vasodilatadores ou betabloqueadores, Acesso venoso e eletrodos adequados são necessários para manejo seguro, Escolher o fármaco conforme a indicação clínica e farmacocinética

## Introdução A farmacologia cardiovascular estuda os fármacos que atuam sobre o sistema cardiovascular para modificar a frequência cardíaca, a contratilidade, o tônus vascular e o equilíbrio hemodinâmico. Este material resume princípios-chave sobre betabloqueadores e vasodilatadores, seu uso clínico, contraindicações, efeitos adversos e considerações práticas na administração. > Definição: A farmacologia cardiovascular é o ramo da farmacologia que analisa como os medicamentos afetam a função do coração e dos vasos sanguíneos, seus mecanismos de ação, indicações, contraindicações e efeitos colaterais. ## 1. Conceitos básicos ### 1.1 Receptores adrenérgicos - **Beta-1 (β1)**: predominam no coração; aumentam a frequência e a contratilidade e estimulam a liberação de renina. - **Beta-2 (β2)**: predominam no músculo liso brônquico e vascular; mediando broncodilatação e vasodilatação. - **Beta-3 (β3)**: participam do metabolismo energético (glicose e lipídios). > Definição: Receptores adrenérgicos são proteínas em membranas celulares que respondem a catecolaminas (adrenalina/noradrenalina) e mediam efeitos cardiovasculares e respiratórios. ### 1.2 Classificação funcional de fármacos - **Betabloqueadores**: antagonistas dos receptores β; reduzem a frequência cardíaca, a contratilidade e a renina. - **Vasodilatadores**: atuam sobre o músculo liso vascular (por exemplo, nitratos) para diminuir a pós-carga e melhorar a perfusão. - **Antiarrítmicos**: afetam canais iônicos e a condução elétrica (resumido aqui apenas em sua menção). ## 2. Betabloqueadores ### 2.1 Mecanismo de Ação Os betabloqueadores competem de forma reversível com catecolaminas por receptores β; a seletividade (β1 vs β2) determina efeitos desejáveis e adversos. > Definição: Betabloqueador é um fármaco que bloqueia os receptores β-adrenérgicos, reduzindo a resposta simpática sobre o coração e outros tecidos. ### 2.2 Indicações Clínicas Relevantes - Hipertensão arterial - Insuficiência cardíaca (certos betabloqueadores reduzem a mortalidade) - Profilaxia de enxaqueca, ansiedade, tremor essencial - Tratamento de taquiarritmias supraventriculares ### 2.3 Contraindicações e Precauções - **Contraindicações absolutas**: frequência cardíaca < 60 bpm, pressão sistólica < 90 mmHg, alergia conhecida, asma ou broncoespasmo ativo. - Precaução em doença vascular periférica e diabetes (podem mascarar sintomas de hipoglicemia). ### 2.4 Tipos e Exemplos (Tabela Comparativa) | Fármaco | Seletividade | Dose Inicial | Horário | Comentários | | --- | --- | ---: | --- | --- | | Propranolol | Não seletivo (β1/β2) | 30-160 mg/dia | a cada 6-12 h | Profilaxia de enxaqueca, ansiedade, tremor; atravessa BHE | | Metoprolol | β1 seletivo | 50-100 mg | 24 h (dependendo da formulação) | Melhora a mortalidade na insuficiência cardíaca | | Atenolol | β1 seletivo | 50-100 mg | 12-24 h | Menos lipossolúvel; eliminação renal parcial | | Timolol | Não seletivo (tópico oftálmico) | 1 gota (ocular) | 12 h | Uso frequente no glaucoma | ### 2.5 Efeitos Adversos Comuns - Bradicardia, fadiga, hipotensão - Broncoespasmo em não seletivos - Extremidades frias, dislipidemia e alterações metabólicas (envolvimento de β3/β1) Você sabia que os betabloqueadores não seletivos podem agravar o broncoespasmo em pacientes asmáticos, por isso a seletividade β1 é desejável quando existe risco respiratório? ## 3. Vasodilatadores (nitratos e análogos) ### 3.1 Mecanismo e farmacocinética - Nitratos (por exemplo, nitroglicerina, isossorbida) liberam óxido nítrico (NO) ou doadores de NO que induzem o relaxamento do músculo liso vascular e diminuem a pré-carga e a pós-carga. > Definição: Vasodilatador é um fármaco que relaxa o músculo liso vascular, aumentando o calibre arterial ou venoso e reduzindo a resistência vascular periférica. ### 3.2 Indicações e formas de administração - Angina de peito, situação de isquemia - Formas: sublingual para efeito rápido, oral ou transdérmico para manutenção ### 3.3 Exemplos e parâ