Resumo de Qualidade e Segurança do Paciente em Enfermagem
Qualidade e Segurança do Paciente em Enfermagem | Guia Completo
Introdução
A identificação correta dos pacientes e o relato oportuno de eventos adversos ou sentinela são pilares para uma assistência à saúde segura e de qualidade. Este material resume a Norma Técnica Nº 245 (identificação de pacientes) e as diretrizes para relatar eventos, apresentando-o de forma prática e aplicável em ambientes clínicos.
Objetivos do material
- Explicar os requisitos para a identificação de pacientes antes, durante e após o atendimento.
- Descrever a diretriz de verificação documental e observacional da Norma Técnica 245.
- Resumir o processo de detecção e notificação de eventos adversos (EA) e eventos sentinela (ES).
Visão Geral (breve)
A Norma Técnica 245 estabelece requisitos mínimos para identificar os pacientes em diferentes momentos do processo assistencial, com o objetivo de diminuir erros relacionados à identificação. Aplica-se a pacientes internados, emergências, procedimentos com sedação/anestesia e pacientes com alterações cognitivas que são submetidos a procedimentos invasivos ambulatoriais.
> Definição: Identificação do Paciente
Processo sistemático para confirmar e registrar a identidade de uma pessoa que recebe atenção à saúde, utilizando dados mínimos e elementos de identificação institucionais.
Parte 1: Requisitos documentais (diretriz institucional)
Responsável e protocolos
- Deve haver um responsável institucional pela implementação e cumprimento da identificação de pacientes.
- Deve haver um protocolo que descreva: quem, como e quando são realizadas as verificações e instalações do elemento de identificação.
Conteúdo mínimo do protocolo
- Verificação de dados na admissão
- Quem verifica, como (pergunta direta ou conferência com documento) e quando (momento da admissão).
- Instalação e manutenção do elemento de identificação (pulseira ou outro)
- Responsável pela instalação, método e frequência de revisão.
- Corroboração da identidade em momentos críticos (pelo menos antes de):
- Transferências (internas e externas), transfusões, procedimentos invasivos, administração de medicamentos, separação/reunião de neonato-mãe e na alta.
- Retirada do elemento de identificação
- Procedimento que indique quem e como é retirada a pulseira ou etiqueta.
Definição: Elemento de identificação Dispositivo físico ou registro institucional (por exemplo pulseira, etiqueta ou sistema eletrônico) que contém os dados mínimos necessários para identificar o paciente.
Parte 2: Requisitos Observacionais (verificação in loco)
Estas observações confirmam que o documentado se aplica na prática.
Admissão no Estabelecimento
- Verificação direta dos dados mínimos com o paciente, quando possível.
- Se não for possível, confrontar com documento oficial (carteira de identidade, passaporte, carteira de motorista, certidão de nascimento, etc.).
- Registro desses dados no elemento de identificação, conforme o tipo de paciente.
Instalação e Manutenção
Tabela comparativa de aplicação por tipo de paciente:
| Tipo de paciente | Elemento instalado e revisado | Observação típica |
|---|---|---|
| Pacientes internados | Sim | Verificar estado da pulseira diariamente |
| Unidades de Emergência | Sim | Instalar na admissão, se a condição permitir |
| Procedimentos com sedação/anestesia | Sim | Instalar antes do procedimento |
| Pacientes com alteração cognitiva | Sim | Garantir suporte documental adicional |
Corroboração de Identidade em Situações Críticas
- Antes de transferências (internas/externas)
- Antes de transfusão de sangue ou hemoderivados
- Antes de procedimentos invasivos
- Antes da administração de medicamentos
- Verificação do neonato e da mãe antes de separar e ao reunificá-los
- Na alta
Definição: Dados Mínimos Informações básicas que permitem identificar a pessoa: nome completo, data de nascimento ou idade, número de identificação institucional ou nacional, e algum dado verificável conforme protocolo.
Parte 3: Relato de eventos adver
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Identificação e Relato
Klíčové pojmy: Haver um responsável institucional pela identificação de pacientes., Verificar dados mínimos na admissão com o paciente ou documento oficial., Instalar e manter o elemento de identificação conforme o tipo de paciente., Confirmar a identidade antes de transferências, transfusões, procedimentos invasivos, administração de medicamentos e alta hospitalar., Registrar quem, como e quando a identidade foi verificada., Notificar EA/EC ao Núcleo de Qualidade e Segurança do Paciente., O sistema de notificação deve ser não punitivo, confidencial e analisado por especialistas., Fontes de notificação: plantões, notificações espontâneas e reclamações de usuários., Em pacientes com comprometimento cognitivo, utilizar suporte documental adicional., Remover o elemento de identificação conforme protocolo institucional., Documentar a verificação e manter registros claros., Participar da análise e ações corretivas após a notificação de eventos.