Resumo de Psicopatologia: Modelos, Classificações e Transtornos

## Introdução A **consciência** é a capacidade do organismo de conhecer as próprias experiências e as dos outros, integrar informações sensoriais e direcionar o comportamento voluntário. Neste material, revisamos as alterações da consciência: como se classificam, suas características principais, exemplos clínicos e ferramentas de avaliação, com explicações práticas para estudantes universitários. > Definição: A consciência é a capacidade de perceber e reconhecer experiências internas e externas e de iniciar respostas voluntárias adequadas. ## Componentes da Consciência A consciência integra diversos aspectos que podem ser agrupados em dois grandes domínios: - **Aspectos Sensitivos (nível de cognição):** grau de alerta, clareza perceptiva e capacidade de processamento. - **Aspectos Motores (disposição para a ação):** capacidade e impulso para iniciar atos voluntários. Esses domínios permitem entender por que as alterações da consciência não se limitam a estados de coma: elas vão desde a hiperativação até o imobilismo. ## Classificação geral das alterações da consciência As alterações podem ser agrupadas em quatro grandes categorias: 1. **Transtornos deficitários (quantitativos)** 2. **Transtornos produtivos (qualitativos)** 3. **Transtornos de estreitamento do campo da consciência** 4. **Alterações positivas (hipervigilância)** A seguir, cada categoria é detalhada com exemplos e aplicações práticas. ### 1. Transtornos deficitários da consciência Estes são transtornos quantitativos: o nível de alerta e a capacidade de processar informações diminuem. > Definição: Transtorno deficitário da consciência é a redução do nível de alerta que afeta o processamento, a iniciação de respostas e a orientação espaço-temporal. Características principais: - Diminuição do processamento de informações. - Dificuldade para iniciar e executar respostas a estímulos. - Problemas de orientação espaço-temporal e manutenção da vigília. - Geralmente aparecem em lesões cerebrais (por exemplo, traumatismo cranioencefálico). Ferramenta de avaliação prática: - **Escala de Coma de Glasgow (Jennett, 2002):** avalia resposta ocular, resposta verbal e resposta motora para estimar a gravidade do estado de consciência. Exemplo prático: - Um paciente com traumatismo cranioencefálico que responde apenas a estímulos dolorosos e não verbaliza corretamente terá uma pontuação baixa na escala de Glasgow, indicando um transtorno deficitário grave. Subtipos e sinais clínicos frequentes: - **Obnubilação:** dificuldade em manter-se alerta, desorientação, lentidão cognitiva; mantém o reconhecimento e pode seguir ordens simples, embora com fadiga. Você sabia que a obnubilação pode incluir distorções perceptivas visuais ou auditivas sem perda completa do reconhecimento pessoal? ### 2. Transtornos produtivos da consciência Caracterizam-se pelo aparecimento de conteúdos que não correspondem à realidade (alucinações, delírios de consciência, etc.). > Definição: Transtornos produtivos são alterações qualitativas nas quais surgem percepções ou experiências não reais que modificam a consciência. Subdividem-se em: - **Alterações globais:** afetam o funcionamento geral da consciência, geralmente são de início súbito e curta duração. - **Alterações circunscritas:** afetam apenas alguma propriedade específica da consciência. Alterações globais destacadas: - **Delirium:** alterações atencionais, perceptivas (alucinações/ilusões), cognitivas (despersonalização), motoras (agitação) e afetivas; além de alterações do ciclo vigília-sono. É de curso agudo e sempre patológico. - **Onirismo (delírio do sono):** presença de fenômenos semelhantes a sonhos e cenários mentais, frequente com pesadelos. - **Estado astênico-apático:** fatigabilidade, apatia e alterações atencionais; geralmente é prodrômico em quadros cerebrais em idosos. Alterações circunscritas e exemplos neuropsicológicos: - **Despersonalização:** vivência de separação ou estranhe