Resumo de Patologias Pediátricas, Intolerâncias e Enfermagem
Patologias Pediátricas, Intolerâncias e Enfermagem: Guia Essencial
Introdução
A pediatria abrange o diagnóstico e manejo de múltiplas síndromes e doenças frequentes na infância. Este material sintetiza aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos essenciais sobre a síndrome febril, refluxo gastroesofágico, síndrome diarreica aguda, constipação, hepatite A e dados relevantes sobre a síndrome de Down (Trissomia 21). É destinado a estudantes universitários que precisam de um guia prático e estruturado para consulta e estudo.
Definição: A síndrome febril é a elevação da temperatura corporal como sinal de doença; não constitui uma doença em si mesma.
1. Síndrome Febril
Conceito e Relevância
- A febre em pediatria é um sinal comum: representa cerca de 60% das consultas ambulatoriais e de emergência.
- Majoritariamente de origem viral; a identificação do agente etiológico é alcançada em apenas $30\text{–}40%$ dos casos.
Você sabia que a elevação moderada da temperatura corporal aumenta a eficiência do sistema imune e, por isso, nem sempre deve ser reduzida se a criança estiver estável?
Diferença entre Febre e Hipertermia
- Febre: regulação central do ponto de ajuste térmico pelo hipotálamo.
- Hipertermia: aumento da temperatura sem alteração do ponto de ajuste (ex.: insolação, certos fármacos).
Apresentação Clínica por Idade
| Grupo Etário | Apresentação Característica |
|---|---|
| Menor de 3 meses / prematuro | Sintomas pouco manifestos: tosse, taquipneia, pausas respiratórias, apneias, febre ou hipotermia, prostração, recusa alimentar, diarreia |
| Lactente | Comprometimento do estado geral, recusa alimentar, gemência, taquipneia, retrações costais, batimento de asas nasais |
| Pré-escolar e Escolar | Além disso: dor abdominal, vômitos, calafrios, expectoração |
Exame Físico e Regras Práticas
- Medir a frequência respiratória com o paciente em repouso e com febre e dor controladas, durante 60 segundos.
- A taquipneia isolada não diagnostica pneumonia; considerar o contexto clínico.
Diagnóstico
- Fundamentalmente clínico; não são necessários exames de imagem de rotina, salvo suspeita específica.
- Exames de apoio: radiografia de tórax, hemograma, PCR/VHS, oximetria de pulso.
Diagnóstico Diferencial
- Lactentes: septicemia, meningite.
- Pré-escolares/escolares: apendicite aguda.
- Etiologias não infecciosas: aspiração, hidrocarbonetos.
Tratamento
- Manejo sintomático:
- Paracetamol $15,\mathrm{mg/kg/dose}$ a cada 6 h se houver febre ou dor.
- Ibuprofeno $10,\mathrm{mg/kg/dose}$ a cada 8 h se houver febre $\ge 38.5^{\circ}\mathrm{C}$ axilar ou dor.
- Não usar antitussígenos nem mucolíticos em crianças.
- Fisioterapia respiratória somente se houver atelectasias.
- Antibióticos:
- Não rotineiros em <5 anos (predomínio viral).
- Se houver suspeita bacteriana: Amoxicilina 80–100,mg/kg/dia fracionada a cada 12 h por 7 dias (máx. 2 g/dia).
- Se houver agente atípico ou alergia a betalactâmicos: macrolídeos (azitromicina/claritromicina/eritromicina).
Educação aos Cuidadores (papel do TENS)
- Repouso relativo, alimentação conforme tolerância e hidratação.
- Higiene nasal frequente e uso correto do termômetro.
- Ensinar lavagem das mãos, doses e horários de medicamentos e uso de salbutamol com espaçador se for necessário.
2. Refluxo gastroesofágico (RGE)
Definição: O RGE é a passagem retrógrada do conteúdo gástrico para o esôfago que pode produzir regurgitação ou vômito; é frequente em lactentes e pode ser fisiológico ou patológico.
Conceitos-chave
- Em lactentes, a regurgitação fisiológica é comum e geralmente melhora com o tempo.
- Sinais de alarme: baixo ganho de peso, apneias, aspiração pulmonar, dor persistente.
Manejo geral
- Medidas posturais e modulação da alimentação (volumes e frequência).
- Suplementos espessantes em alguns casos e avaliação de terapia farmacológica se houver esofagite ou sintomas graves.
Curiosidade: Você sabia que em lactentes saudáveis a maioria dos episódios de re
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Pediatria - Síndromes e Gastroenterologia
Klíčové pojmy: A febre é um sinal; tratar sintomaticamente e reservar antibióticos para suspeita bacteriana., Medir a frequência respiratória em repouso durante 60 segundos com febre e dor controladas., Paracetamol 15 mg/kg a cada 6 h e ibuprofeno 10 mg/kg a cada 8 h para febre ou dor conforme a bula., Na síndrome diarreica, a reidratação oral com sais é a primeira linha; monitorar sinais de desidratação., Sinais de choque hipovolêmico: taquicardia, pulsos fracos, hipotensão, comprometimento da consciência., Constipação intestinal: >3 dias sem evacuar ou fezes duras requer mudanças dietéticas e possivelmente laxantes., RGE em lactentes: medidas posturais e alimentação; monitorar o ganho de peso e sinais de alarme., Hepatite A: prevenção com higiene alimentar e vacinação conforme calendário., Síndrome de Down: trissomia do 21 por não disjunção; tipos: livre, translocação, mosaicismo., Rastreamento pré-natal: translucência nucal + marcadores e NIPT; confirmação por amniocentese ou CVS., Educar os cuidadores em higiene, administração segura de fármacos e reconhecimento de sinais de alarme., Não usar antitussígenos nem mucolíticos em crianças; KTR somente em atelectasias.