Resumo de Nutrição Clínica e Patologias Associadas

## Introdução A nutrição clínica estuda a relação entre o estado nutricional e a doença, e aplica intervenções para prevenir e tratar a má-nutrição em pacientes. Este material resume conceitos-chave, avaliações e recomendações práticas para o manejo nutricional em doenças frequentes. > Definição: A má-nutrição é o desequilíbrio por deficiência ou excesso de nutrientes que altera a função e a saúde. ## Tipos de desnutrição e causas - Causas principais: **doença**, **pobreza**, **fome**, **baixa ingestão**, **inflamação**. ### Formas clínicas importantes #### Kwashiorkor - Características: edema, hipoalbuminemia, perda muscular, hipotensão, hipotermia, déficit proteico. #### Marasmo - Características: emaciação severa, perda de gordura e músculo, magreza extrema, pele seca e enrugada, déficit energético e proteico. ## Consequências da desnutrição - Perda de peso e massa muscular - Diminuição do débito cardíaco - Fraqueza respiratória - Alterações gastrintestinais - Diminuição da imunidade - Má cicatrização > Definição: A síndrome de realimentação é um conjunto de alterações metabólicas que ocorrem ao reintroduzir a alimentação após jejum ou desnutrição severa. Recomendações para evitar a síndrome de realimentação: 1. Reintroduzir alimentos lentamente 2. Administrar tiamina antes ou no início 3. Monitorar eletrólitos (K, Mg, P) ## Avaliação nutricional ### Triagem - Ferramentas: **MUST**, **MNA** (Mini Nutritional Assessment) ### Diagnóstico: critérios GLIM - Pelo menos 1 critério fenotípico e 1 critério etiológico devem ser atendidos. - Critérios fenotípicos: perda de peso, IMC baixo, diminuição da massa muscular. - Critérios etiológicos: inflamação, doença que causa redução da ingestão ou absorção. > Definição: IMC = peso (kg) / altura (m)$^2$ (utilizar para classificação inicial do estado nutricional). ## Recomendações Nutricionais Gerais - Refeições pequenas e frequentes - Alta densidade energética - Dieta branda, se necessário - Enriquecer alimentos (adicionar leite em pó, óleo, cremes) - Meta proteica por refeição: $25$–$30\,\mathrm{g}$ de proteína por refeição - Uso de suplementos orais quando a ingestão é insuficiente Curiosidade: Você sabia que aumentar a densidade energética de uma refeição pode melhorar a ingestão calórica sem aumentar o volume ingerido, útil em pacientes com falta de apetite? ## Nutrição Enteral - Indicada para pacientes com intestino funcional, mas incapazes de suprir as necessidades por via oral. - Contraindicações: íleo, obstrução intestinal, inflamação intestinal grave, algumas fístulas. - Tipos de Fórmulas: - Fórmula Polimérica: tubo digestório funciona e a absorção é normal. - Fórmula Semielementar ou Elementar: quando há má absorção. - Fórmulas Hipercalóricas: quando são necessárias maiores calorias. ## Anemia > Definição: A anemia é a diminuição de eritrócitos ou hemoglobina abaixo dos valores normais. Classificação por tamanho (volume corpuscular médio): microcítica, normocítica, macrocítica. Classificação por cor (hemoglobina): hipocrômica, normocrômica. ### Anemia ferropriva - Causas: sangramento, baixa ingestão, má absorção, medicamentos. - Sintomas: fadiga, pele seca, glossite, pica, unhas frágeis. - Exames recomendados: ferro sérico, ferritina, transferrina (capacidade total), morfologia eritrocitária. - Formas de ferro na dieta: - Ferro heme (origem animal): absorção ≈ $15\%$. - Ferro não-heme (leguminosas, cereais, vegetais): absorção $3$–$8\%$. - Tratamento: ferro ferroso oral em jejum, acompanhar com vitamina C para melhorar a absorção. ### Anemia por deficiência de folato - Causas: dieta deficiente, álcool, doença celíaca. - RDA adultos: $400\,\mathrm{\mu g/dia}$ (folato) ### Anemia perniciosa (deficiência de vitamina B12) - Por ausência de fator intrínseco (gástrico). - Características: megaloblástica, macrocítica. - Fontes dietéticas de B12: carne, ovo, laticínios. - RDA adultos: $2.4\,\mathrm{\mu g/dia}$ ## Infecção por HIV/AIDS e nutrição - Biomarcad