Resumo de Leptospirose Canina: Diagnóstico, Tratamento e Prevenção
Leptospirose Canina: Diagnóstico, Tratamento e Prevenção
Introdução
A leptospirose canina é uma doença zoonótica causada por bactérias do gênero Leptospira. Pode produzir desde infecções subclínicas leves até lesão renal aguda, doença hepática, alterações respiratórias graves ou a morte. O diagnóstico combina testes sorológicos e testes diretos (PCR, cultura, visualização), e o tratamento de eleição é a doxiciclina juntamente com cuidados de suporte apropriados.
Definição: A leptospirose canina é a infecção por bactérias do gênero Leptospira que afeta cães e pode ser transmitida a humanos por contato com urina ou outros líquidos corporais infectados.
Agentes Etiológicos e Epidemiologia
Gênero e Sorovariedades
- As espécies patogênicas frequentes incluem Leptospira interrogans e outras do grupo patogênico.
- Sorovariedades importantes em cães: Canicola, Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa e Pomona.
- Os cães foram hospedeiros de manutenção clássicos da sorovariedade Canicola.
Definição: Sorovariedade é uma subclassificação de uma espécie bacteriana baseada em diferenças antigênicas que podem influenciar a imunidade e a epidemiologia.
Distribuição e Reservatórios
- A distribuição de sorovariedades varia por região e depende de reservatórios silvestres e domésticos (ratos, animais selvagens, gado, etc.).
- O isolamento de leptospiras é raro clinicamente, por isso a informação sobre sorovariedades reais geralmente se baseia em sorologia.
Você sabia que os títulos do teste de microaglutinação (MAT) não identificam de forma confiável a sorovariedade infectante em cães nem em humanos?
Patogênese e formas clínicas
- Infecção por contato direto com urina infectada ou ambiente contaminado.
- Fase leptospirêmica inicial: bacteremia, sinais sistêmicos (febre, letargia).
- Fase imunomediada/órgão-específica: lesão renal tubular, hepatite, vasculite e, em alguns surtos humanos, hemorragia pulmonar.
Principais apresentações clínicas
- Lesão renal aguda (forma mais comum recentemente)
- Sinais: letargia, anorexia, vômitos, dor abdominal, poliúria/oligúria/anúria
- Exames: azotemia, hiperfosfatemia, acidose metabólica, alterações eletrolíticas
- Doença hepática aguda
- Sinais: icterícia, vômitos, anorexia
- Exames: aumento de ALP, ALT e bilirrubina
- Manifestações musculares e vasculite
- Mialgia, rigidez, fraqueza, tremores
- Manifestações hemorrágicas (menos frequentes)
- Petéquias, epistaxe, melena; pode haver trombocitopenia
- Sinais respiratórios
- Tosse, dispneia ou alterações radiográficas por hemorragia pulmonar
- Outras: uveíte (rara), poliúria/polidipsia sem azotemia (possível diabetes insípida nefrogênica)
Diagnóstico
Princípios gerais
- Interpretar exames no contexto de: histórico vacinal, sinais clínicos e exames clinicopatológicos.
- Combinar exames sorológicos com exames diretos (PCR) aumenta a certeza diagnóstica.
Definição: MAT (teste de aglutinação microscópica) é o exame sorológico de referência que detecta anticorpos contra múltiplas sorovariedades por meio de aglutinação.
Exames disponíveis (comparação)
| Exame | Vantagens | Limitações | Falsos positivos | Falsos negativos | Comentários |
|---|---|---|---|---|---|
| MAT | Amplamente disponível | Requer culturas vivas, reações cruzadas | Vacinação, exposição sem doença | No início da doença | Recomendável títulos agudos e convalescentes |
| Teste imunocromatográfico ponto de atenção (IgM) | Rápido, na clínica | Não fornece título numérico | Vacinação recente | Incomuns | Geralmente é positivo com títulos baixos de MAT |
| ELISA ponto de atenção (LipL32) | Rápido | Não fornece título numérico | Vacinação | No início da doença | Às vezes negativo com títulos baixos de MAT |
| ELISA de laboratório | Não requer organismos vivos | Não fornece título numérico | Vacinação | No início da doença | Detecta anticorpos semelhantes ao SNAP |
| PCR (sangue/urina) | Rápido, validado em cães | Não sorogrupo-específico | Portadores, organismos mortos, contaminação | B |
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Leptospirose canina
Klíčové pojmy: Leptospirose causada por Leptospira afeta rim e/ou fígado, MAT não identifica confiavelmente a sorovariedade infectante, Iniciar tratamento na suspeita, sem esperar confirmação, Doxiciclina 5 mg/kg VO a cada 12 h por 14 dias é o tratamento de escolha, Penicilina inicial seguida de doxiciclina se a doxiciclina não for tolerada, PCR no sangue é útil na fase inicial, PCR na urina na fase tardia, Vacinas multivalentes reduzem a doença e a excreção pela urina, Usar precauções de barreira ao manipular urina pelo risco zoonótico, Considerar diálise se houver anúria/oligúria refratária, Combinar sorologia aguda/convalescente com testes diretos para confirmar