Resumo de Implantes e Suturas Ortopédicas

## Introdução Os implantes e materiais utilizados em cirurgia ortopédica e artroscópica são essenciais para alcançar fixações seguras, facilitar a cicatrização e otimizar os resultados funcionais. Este material aborda diversos dispositivos e materiais frequentes em reconstruções ligamentares e reparos de tecidos moles, enfatizando suas composições, indicações, manuseio em sala de cirurgia e dicas práticas. > **Definição:** Um implante ou material ortopédico é um dispositivo ou produto biomédico projetado para substituir, reforçar ou auxiliar o reparo de tecidos musculoesqueléticos. ## Conceitos-chave detalhados ### Composição e função - **Metais (p. ex. titânio):** oferecem alta resistência mecânica e estabilidade imediata. São usados quando a fixação definitiva é necessária. - **Polímeros bioabsorvíveis (p. ex. PLGA):** degradam-se com o tempo e podem favorecer a integração óssea e evitar a necessidade de extração posterior. - **UHMWPE (polietileno de ultra-alto peso molecular):** fibra sintética de alta resistência à tração, usada em suturas, loops e fitas para reforço de enxertos. - **Componentes combinados (bioativo + polímero):** por exemplo, bioabsorvíveis com β-TCP para conferir osteocondutividade. > **Definição:** UHMWPE é um polímero extremamente resistente à tração e à fadiga, comum em suturas e dispositivos de suspensão. ### Tipos de dispositivos e seu propósito - **Sistemas de suspensão cortical (botões + loop):** fixação femoral por meio de um botão que se vira sobre a cortical e um loop que se conecta ao enxerto. Proporcionam alta resistência à tração. - **Parafusos de interferência:** fixam o enxerto dentro do túnel ósseo; podem ser metálicos (titânio) ou bioabsorvíveis (PLGA + β-TCP). - **Fitas e reforços para enxerto:** distribuem cargas e facilitam a passagem por túneis. - **Suturas de alta resistência:** trançadas, às vezes parcialmente absorvíveis, com núcleos ou revestimentos que melhoram o manuseio e a segurança do nó. ## Dispositivos revisados: características e uso clínico | Produto | Material principal | Características principais | Indicações | Pontos importantes em sala | |---|---:|---|---|---| | RIGIDLOOP® | Botão de titânio + laço de UHMWPE | Sistema cortical de comprimento fixo, altíssima resistência | Reconstrução de LCA e outros ligamentos | Medir túnel femoral; confirmar passagem e inversão do botão; laço não ajustável após implante | | SPEEDSTRAP® | Fita de UHMWPE | Reforço e preparação de enxerto; baixa elongação | Preparação e reforço de enxertos | Evitar estrangular tendão; distribuir tensão; facilita passagem por túneis | | MILAGRO® | PLGA + β-TCP | Parafuso bioabsorvível osteocondutivo; compatível com RM | Fixação tibial ou femoral | Selecionar diâmetro adequado; usar guia para introduzir; não requer extração | | PROFILE® | Liga de titânio | Parafuso metálico, alta resistência e fixação imediata | Quando se busca máxima estabilidade inicial | Ideal em osso de boa qualidade; implante definitivo; pode gerar artefatos em imagem | | ORTHOCORD® | Núcleo de PDS + cobertura de UHMWPE | Sutura trançada parcialmente absorvível; bom manuseio e nós seguros | Reparo de tecidos moles, fixação de enxertos | Muito usado para suturas de alta resistência; núcleo oferece suporte inicial | | DYNACORD® | UHMWPE + silicone elastomérica interna | Sutura que mantém a tensão ao compensar o relaxamento | Reparos do manguito rotador, reconstruções ligamentares | Mantém melhor tensão; uso frequente em âncoras de ombro; manipular com cuidado | ## Manejo prático no centro cirúrgico (com exemplos) 1. Seleção do sistema de suspensão (exemplo RIGIDLOOP®) - Medir o comprimento do túnel femoral; se o túnel medir $35\ \text{mm}$, escolher um loop cujo comprimento permita que o botão fique fora da cortical e o loop suporte corretamente o enxerto. - Confirmar que o botão tenha ultrapassado a cortical antes de virá-lo; verificar com palpação ou imagem intraoperatória. 2. Escolha do parafuso de interferência - S