Resumo de Fundamentos de Neuropsicologia

## Introdução A neuroimagem engloba técnicas que permitem visualizar a estrutura e a função do sistema nervoso. Na prática clínica e em pesquisa, são utilizadas modalidades complementares como Tomografia Computadorizada (TC), Ressonância Magnética (RM), Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) e Eletroencefalografia (EEG) para obter informações anatômicas, metabólicas e elétricas do cérebro. ### Objetivos deste material 1. Compreender as bases e usos clínicos de TC, RM, PET e EEG. 2. Reconhecer vantagens, limitações e aplicações práticas. 3. Saber interpretar, a nível conceitual, achados comuns. > Definição: A neuroimagem é o conjunto de técnicas de diagnóstico por imagem que permitem observar a estrutura, a função ou o metabolismo cerebral sem intervenção direta. ## Tomografia Computadorizada (TC) ### O que mede? A TC produz imagens por diferenças na densidade dos tecidos através de raios X e reconstruções computacionais. > Definição: Densidade radiológica é a capacidade de um tecido de atenuar raios X; tecidos densos aparecem claros e os menos densos, escuros. ### Interpretação básica - Preto (baixa densidade): ar, gordura, líquido cefalorraquidiano. - Hiperdenso (claro): osso, sangue agudo. ### Principais indicações clínicas - Hemorragias intracranianas ou intracerebrais - Edema cerebral - Infartos cerebrais grandes ou já estabelecidos - Tumores ou massas que geram efeito de massa - Desvio da linha média - Dilatação ventricular / hidrocefalia - Alterações estruturais grosseiras ### Vantagens e limitações - Vantagens: rápida, ampla disponibilidade, boa detecção de sangramento agudo e fraturas. - Limitações: radiação ionizante, menor resolução de tecidos moles comparada com RM. Você sabia que a TC é a técnica de escolha inicial na suspeita de hemorragia subaracnoidea devido à sua rapidez e sensibilidade para sangue agudo? ## Ressonância Magnética (RM) ### Princípio básico A RM utiliza campos magnéticos e ondas de rádio; os sinais emitidos pelos prótons são transformados em imagens de alta resolução. > Definição: Contraste BOLD (Blood-Oxygen-Level-Dependent) é um sinal usado em RM funcional que reflete mudanças locais na oxigenação do sangue associadas à atividade neuronal. ### Modalidades 1. RM estrutural - Permite visualizar a forma e a anatomia fina do cérebro. Identifica danos físicos macroscópicos. - Não informa diretamente sobre a atividade funcional. 2. RM funcional (fMRI, contraste BOLD) - Detecta mudanças na oxigenação sanguínea para inferir regiões ativadas durante tarefas ou em repouso. - Não é invasiva. ### Vantagens e limitações - Vantagens: excelente resolução de tecidos moles, capaz de detectar hemorragias antigas e lesões pequenas (p. ex., tumores pequenos). - Limitações: mais lenta e cara que a TC; contraindicação na presença de certos implantes metálicos. Curiosidade: A RM funcional BOLD permite mapear áreas ativas do cérebro enquanto o sujeito realiza tarefas tão simples como mover um dedo. ## Tomografia por Emissão de Pósitrons (TEP) ### Princípio básico e etapas-chave 1. Radiotraçador: uma molécula marcada (p. ex., fluorodesoxiglicose) com um átomo radioativo instável é injetada. 2. Emissão de pósitrons: o isótopo, como o Flúor-18, decai emitindo um pósitron. 3. Aniquilação: o pósitron colide com um elétron e se aniquilam, liberando raios gama em direções opostas. 4. Detecção: detectores no anel registram os fótons e o computador localiza a região de maior consumo metabólico. > Definição: Radiotraçador é uma substância marcada com um isótopo radioativo que permite rastrear processos biológicos específicos no corpo. ### Vantagens clínicas - Detecção ultratemprana: alterações químicas/metabólicas precedem as alterações anatômicas. - Alta especificidade molecular: dependendo do radiotraçador, é possível rastrear glicose, dopamina, proteínas beta-amiloides, etc. - Visão de corpo inteiro: mapear metabolismo sistêmico e detectar disseminação de doença. ### Limitações - Baixa resoluç