Resumo de Emergências Médicas: Hiperglicemia, Anafilaxia e Intoxicações

## Introdução A intoxicação ocorre quando uma substância nociva entra no corpo e provoca efeitos adversos. No manejo inicial, o mais importante não é identificar o veneno imediatamente, mas sim avaliar e assegurar as funções vitais do paciente (ABC: via aérea, respiração, circulação) e coletar informações chave para orientar o tratamento. > Definição: Uma intoxicação é a alteração da saúde produzida pela exposição a uma substância química, biológica ou farmacológica em quantidades que causam dano ao organismo. ## As 5 perguntas imprescindíveis (que você sempre deve perguntar) 1. **O que tomou?** (substância específica: medicamento, cloro, álcool, inseticida) 2. **Quanto tomou?** (quantidade: 1 comprimido vs 30 comprimidos) 3. **Há quanto tempo?** (minutos ou horas; altera o manejo) 4. **Como entrou no corpo?** (via: ingestão, inalação, absorção cutânea, ocular) 5. **Quanto o paciente pesa?** (doses pediátricas e muitos antídotos são calculados por kg) > Definição: A anamnese rápida e precisa em intoxicações permite decidir medidas imediatas como descontaminação ou administração de antídotos. ## Vias de exposição: conceitos e ações iniciais ### Ingestão (pela boca) - Sinais e sintomas frequentes: náuseas, vômito, diarreia, dor abdominal, queimaduras periorais, hálito com odor anormal, alteração do estado mental. - O que fazer (ordem prática): 1. Remover restos da boca com luvas (comprimidos, fragmentos, substâncias). 2. Consultar orientação médica para avaliar o uso de **carvão ativado**. 3. Levar embalagens, frascos e rótulos ao hospital para identificar a substância. > Definição: Carvão ativado é uma substância que absorve algumas substâncias tóxicas no intestino e reduz sua absorção sistêmica; não neutraliza quimicamente o tóxico. ### Inalação (respiratória) - Exemplos: monóxido de carbono, gás GLP, cloro, amônia, fumaça. - Sinais e sintomas: dificuldade respiratória, dor torácica, tosse, rouquidão, tontura, cefaleia, confusão, convulsões, alteração do estado mental. - O que fazer: 1. Remover o paciente do ambiente tóxico, priorizando sua segurança. 2. Não entrar sem proteção. 3. Administrar oxigênio (muitos gases deslocam o oxigênio). 4. Levar embalagens ou rótulos para identificar o agente. ### Absorção (pele ou olhos) - Exemplos: cloro, ácidos, pesticidas, inseticidas. - Sinais e sintomas: queimaduras, irritação, prurido, vermelhidão, resíduos de pó ou líquido na pele. - O que fazer: - Se estiver na pele: 1. Remover roupas contaminadas, protegendo-se (luvas, barreira). 2. Se for pó: **não** jogar água primeiro; remover com escova ou soprando suavemente para evitar aumentar a absorção. 3. Se for líquido: irrigar com água corrente durante **20 minutos**. - Se cair nos olhos: irrigar com água contínua por **20 minutos**. > Definição: Descontaminação primária é o conjunto de manobras para remover a substância do corpo (remover roupas, lavar, aspirar, remover resíduos da boca e dos olhos). ## Prioridade: ABC e vigilância da via aérea - Todo paciente intoxicado pode deteriorar-se rapidamente. - Mantenha sempre: - A: avaliar e proteger a **VIA AÉREA** (aspirar secreções, considerar intubação se houver comprometimento). - B: avaliar a **RESPIRAÇÃO**, administrar oxigênio, ventilar, se necessário. - C: avaliar a **CIRCULAÇÃO**, sinais de choque e perfusão. ## Tabela Comparativa de Conduta Conforme Via de Exposição | Via de exposição | Sinais chave | Medidas iniciais | Notas importantes | |---|---:|---|---| | Ingestão | Náuseas, vômito, dor abdominal, queimaduras periorais | Remover restos, considerar carvão ativado, levar embalagens | Carvão ativado nem sempre é usado; depende do tóxico e do tempo desde a ingestão | | Inalação | Dificuldade respiratória, tosse, cefaleia, confusão | Remover do ambiente, administrar oxigênio, proteção pessoal | Alguns gases (CO) exigem medidas específicas como monitorização de carboxi-hemoglobina | | Pele | Vermelhidão, queimadu