Resumo de Emergências Médicas: Hiperglicemia, Alergias e Intoxicações

## Introdução A **alergia** é uma resposta exagerada do sistema imunológico a uma substância que normalmente não deveria causar dano. Essas reações podem variar de leves (coceira, rinite) a graves e potencialmente fatais (anafilaxia). Este material explica de forma clara como ocorre uma alergia, suas manifestações clínicas e o manejo pré-hospitalar essencial. > **Definição:** Uma alergia é uma resposta imunológica exagerada a um antígeno (alérgeno) que desencadeia a produção de anticorpos e a liberação de mediadores inflamatórios. ## Conceitos básicos detalhados ### Antígeno vs. Anticorpo > **Antígeno:** Substância estranha que entra no organismo e pode provocar uma reação (ex.: pólen, penicilina, picada de abelha). > **Anticorpo:** Proteína produzida pelo sistema imune para se defender; em alergias, a principal é a IgE. Tabela comparativa | Conceito | O que é | Exemplos | Papel na alergia | |---|---:|---|---| | Antígeno (alérgeno) | Substância invasora | Pólen, alimentos, medicamentos, látex, poeira, contrastes radiológicos | Desencadeia a reação alérgica | | Anticorpo (IgE) | Proteína de defesa | IgE específica contra o antígeno | Liga-se a mastócitos/basófilos e facilita a liberação de mediadores | ### Mecanismo passo a passo 1. Exposição inicial: O antígeno entra. 2. Sensibilização: O corpo produz anticorpos IgE específicos. 3. Ligação: A IgE se liga a mastócitos e basófilos. 4. Reexposição: O antígeno entra novamente e ativa essas células. 5. Liberação de mediadores: Histamina e outros mediadores são liberados, causando sintomas. > **Definição:** A histamina é um mediador liberado por mastócitos e basófilos responsável por vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular, broncoespasmo e prurido. ## O que a histamina faz? (principais efeitos) - Vasodilatação (hipotensão) - Aumento da permeabilidade vascular (edema, perda de volume intravascular) - Broncoespasmo (dificuldade respiratória) - Produção de muco e prurido - Vermelhidão e urticária Curiosidade: Você sabia que a histamina tem efeitos diferentes dependendo do receptor que ela ativa; os receptores H1 estão relacionados com broncoespasmo e prurido, enquanto os H2 influenciam a regulação cardiovascular e gástrica? ## Anafilaxia e Anafilactoide > **Anafilaxia:** Reação alérgica rápida, generalizada e potencialmente fatal que afeta múltiplos sistemas: respiratório, cardiovascular, pele e gastrointestinal. Para que ocorra anafilaxia clássica, são necessárias três condições: 1. Exposição ao antígeno. 2. Produção prévia de anticorpos IgE. 3. Nova exposição ao mesmo antígeno. > **Anafilactoide:** Quadro clínico semelhante à anafilaxia, mas NÃO requer sensibilização prévia; pode se manifestar na primeira exposição (ex.: aspirina, meio de contraste). O tratamento é o mesmo. ### Sinais e sintomas por sistema - Respiratório: broncoespasmo, dificuldade respiratória, edema laríngeo, hipoxemia. - Pele: urticária, vermelhidão, prurido, angioedema (inchaço profundo dos lábios, língua, pálpebras). - Cardiovascular: hipotensão, arritmias, colapso circulatório, parada cardíaca. - Gastrointestinal: dor abdominal, náuseas, vômito. - Outros: ansiedade intensa, sensação de morte iminente. > **Definição:** Angioedema é um inchaço profundo da derme e do tecido subcutâneo que pode afetar a via aérea e comprometer a respiração. ## Tratamento pré-hospitalar (passos chave) 1. Avaliar e manter ABC (A: via aérea, B: respiração, C: circulação). 2. Oxigênio: administrar O₂ a 100% devido a possível hipoxemia e broncoespasmo. 3. Epinefrina (medicamento mais importante): atua via alfa-1 (aumenta a pressão, reduz o edema), beta-1 (aumenta a contratilidade e a frequência cardíaca) e beta-2 (broncodilatação). Tabela de doses (referência de livro; sempre seguir os protocolos institucionais): | Gravidade | Dose | Concentração | Via | |---|---:|---:|---| | Leve | 0,3-0,5 ml | 1:1000 | SC | | Moderada | 0,3-0,5 ml | 1:1000 | IM | | Grave | 1 ml | 1:10 000 | IV | 4. Acessar uma vi