Resumo de Coleta de Amostras Pediátricas e HIV/AIDS

## Introdução A coleta de amostras pediátricas é uma etapa crítica do processo diagnóstico que exige adaptação técnica, manejo da dor e estrito cumprimento normativo. Em pediatria, cada mililitro conta: erros pré-analíticos —especialmente de identificação e hemólise— geram recusas e podem causar dano ao paciente. Este material sintetiza a normativa chilena (ISP, MINSAL, ISO 15189), técnicas práticas e medidas de qualidade aplicáveis em ambientes hospitalares e de laboratório clínico. > **Definição:** A fase pré-analítica é o conjunto de procedimentos que antecedem a análise: solicitação de exame, preparo do paciente, coleta da amostra, transporte e destinação da amostra. ## Estrutura da Aula (guia de estudo) 1. Introdução e Arcabouço Normativo (ISP · MINSAL · ISO 15189) 2. Etapa Pré-analítica Pediátrica: identificação, materiais, tubos 3. Técnicas de Coleta: punção venosa e punção capilar 4. Manejo da Dor e Contenção Atraumática 5. Controle de Qualidade e Critérios de Rejeição 6. Encerramento e Avaliação Formativa ## Referencial Normativo e Responsabilidades - Normas chave: Manual de Coleta de Amostras ISP (Cap. 4 Pediátrico), Norma Técnica Nº 199 MINSAL, ISO 15189. - O cumprimento é obrigatório em estabelecimentos acreditados; não conformidades podem resultar em sanções e responsabilidade profissional. > **Definição:** Amostra não conforme: amostra biológica que não atende aos requisitos do laboratório e deve ser rejeitada e registrada como não conformidade. ## Identificação do paciente (dupla checagem) - Verificar: **Nome completo + CPF (ou RG/Prontuário) + data de nascimento** - Em menores de 5 anos, confirmar com o acompanhante adulto e verificar a pulseira de identificação - Etiquetar o tubo ao lado do paciente; não se basear apenas na identificação verbal da criança - Em neonatos: pedir à mãe que confirme a identidade antes da punção Curiosidade: Você sabia que os erros de identificação são a principal causa de rejeição de amostras no Chile e podem causar danos graves ao paciente? ## Requisição de Exame: informações mínimas obrigatórias - Nome completo do paciente - CPF ou Número de Prontuário - Data e hora da requisição - Serviço clínico solicitante - Exames solicitados - Diagnóstico presuntivo - Escrever com letra legível e sem abreviações ## Etapa pré-analítica pediátrica: materiais e ordem de coleta - Priorizar minimizar o número de tubos e volume coletado; priorizar exames urgentes se o volume for limitado. Tabela comparativa: ordem de coleta e uso principal | Ordem | Tubo / Tampa | Inversões | Uso principal | |---:|---|---:|---| | 1° | Hemocultura | — | Frascos aeróbios/anaeróbios, se indicado | | 2° | Azul (citrato) | 3–4 | Coagulação · Relação sangue:citrato 9:1 (volume crítico) | | 3° | Vermelha/Amarela (soro) | 5 | Bioquímica · Sorologia | | 4° | Verde (heparina) | 8–10 | Química clínica urgente · Gasometria, se aplicável | | 5° | Roxa (EDTA) | 8–10 | Hemograma · Tipagem sanguínea | | 6° | Cinza (fluoreto) | 8–10 | Glicemia · Lactato · Álcool | > **Definição:** Microtainer: tubo de coleta em miniatura projetado para pequenos volumes de sangue capilar (punção de calcanhar). ## Seleção de materiais por faixa etária Tabela: idade, dispositivo recomendado, volume típico | Faixa etária | Dispositivo recomendado | Tubo / Volume típico | |---|---|---| | Neonato (0–28 dias) | Lanceta neonatal 1,0 mm; não usar agulha | Microtainer 0,3–0,5 mL | | Lactente (1–12 meses) | Agulha borboleta 23–25G; lanceta de calcanhar 1,5 mm | Microtainer ou tubo pediátrico 1–2 mL | | Pré-escolar (1–5 anos) | Agulha borboleta 23G; agulha 23G para sistema a vácuo | Tubo pediátrico 2–3 mL | | Escolar/Adolescente | Agulha 21–23G; sistema a vácuo de volume reduzido | Tubo adulto de volume reduzido | Volumes máximos recomendados: neonato <1 kg $1$–$1{,}5\ \mathrm{mL/kg/24h}$, lactente $1$–$10\ \mathrm{kg}$ $2{,}5\ \mathrm{mL/kg/24h}$, criança $10$–$40\ \mathrm{kg}$ $3$–$5\ \mathrm{mL/procedimento}$. ## Técnicas de Coleta ### Punçã