Resumo de Cardiologia e Gerenciamento de Emergências Cardíacas

## Introdução As doenças cardiovasculares são um grupo de distúrbios que afetam o coração e os vasos sanguíneos. Constituem uma das principais causas de morbimortalidade em todo o mundo e requerem diagnóstico precoce e manejo adequado para reduzir complicações. > Definição: As doenças cardiovasculares incluem patologias como a hipertensão arterial, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral (AVC), entre outras. ## Hipertensão Arterial (HTA) ### Principais Complicações - **Cardiopatia Isquêmica** - **Insuficiência Cardíaca** - **Acidente Vascular Cerebral Isquêmico** - **Nefropatia Crônica** - **Retinopatia Hipertensiva** > Definição: A HTA é a elevação sustentada da pressão arterial que causa danos a órgãos-alvo e aumenta o risco cardiovascular. Você sabia que o acidente vascular cerebral isquêmico é a complicação neurológica mais frequente da HTA? ## Insuficiência cardíaca (IC) ### Tipos conforme a fração de ejeção - **Fração de ejeção reduzida (HFrEF)**: $\text{FE} < 40\%$ - **Fração de ejeção intermediária (HFmrEF)**: $\text{FE} = 40\%\text{–}49\%$ - **Fração de ejeção preservada (HFpEF)**: $\text{FE} \ge 50\%$ > Definição: A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica na qual o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do organismo. ### Sinais e sintomas (resumidos) - Dispneia de esforço ou repouso - Edema periférico - Fadiga, intolerância ao exercício - Ortopneia e dispneia paroxística noturna ### Aplicação clínica - A classificação pela fração de ejeção orienta o tratamento farmacológico (p. ex., betabloqueadores e IECA/BRA II com evidência na HFrEF). ## Doença Arterial Coronariana (DAC) ### Diagnóstico - **Clínica**: angina típica (dor torácica opressiva, irradiação para mandíbula ou braço esquerdo, desencadeada por esforço) - **ECG**: alterações isquêmicas agudas ou crônicas - **Testes de esforço**: provocam isquemia em cardiopatia estável - **Coronariografia**: diagnóstico definitivo de lesões coronarianas > Definição: A doença coronariana compreende a aterosclerose das artérias coronárias que reduz o fluxo sanguíneo para o miocárdio. ### Manejo farmacológico - Antiagregantes: **aspirina** - **Estatinas** para controle lipídico - **Betabloqueadores** para reduzir a demanda miocárdica - **Nitratos** para alívio sintomático - **IECA** para remodelamento e proteção ventricular ### Manejo cirúrgico - **Intervenção Coronária Percutânea (ICP)**: angioplastia com stent - **Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (Bypass Coronariano) (CABG)**: revascularização cirúrgica em doença multiarterial ou anatomia complexa Curiosidade: O primeiro procedimento bem-sucedido de bypass coronariano foi realizado na década de 1960 e revolucionou a cirurgia cardíaca moderna. ## Dor torácica e infarto agudo do miocárdio (IAM) ### Abordagem inicial diante de dor torácica suspeita de IAM 1. Avaliar vias aéreas, respiração, circulação (ABC) 2. Monitorização contínua e acesso venoso 3. Realizar ECG nos primeiros 10 minutos 4. Dosar troponinas séricas 5. Oxigênio se saturação $\text{SatO}_2 < 90\%$ 6. Medicação inicial: **aspirina**, **nitroglicerina**, **morfina** se dor intensa ### Tratamento do IAM com supradesnivelamento do ST (STEMI) - Reperfusão imediata: - **Angioplastia primária** se puder ser realizada em menos de 90 minutos - **Fibrinólise** se a angioplastia não estiver disponível e puder ser administrada em até 30 minutos > Definição: O STEMI é um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento persistente do segmento ST no ECG, que indica oclusão coronariana aguda. ## Parada cardíaca e RCP avançada (Código Azul) ### Algoritmo básico na parada cardíaca 1. Confirmar ausência de resposta e respiração normal 2. Iniciar compressões torácicas de alta qualidade (30:2 na RCP básica) 3. Desfibrilar se ritmo chocável 4. Adrenalina a cada 3–5 minutos 5. Amiodarona na fibrilação ventricular/taquicardia ventricular refratária ### Ritmos e desfibril