Resumo de Avaliação e Intervenção em Risco Suicida

## Introdução A **avaliação do risco de suicídio** é uma habilidade clínica essencial para qualquer profissional de saúde mental e geral. Consiste em identificar e classificar as ideações, ameaças, atitudes e comportamentos suicidas para tomar decisões adequadas sobre a segurança do paciente. Este material resume níveis de risco, fatores a serem avaliados e estratégias de abordagem clínica (sem abordar o tema da prevenção em detalhe, já que é tratado em outro lugar). > **Definição:** O suicídio é a morte provocada por si mesmo mediante um ato deliberado de tirar a própria vida. ## Níveis de manifestação suicida Geralmente, considera-se uma progressão por gravidade. Cada nível orienta sobre a probabilidade de dano e a intervenção necessária. ### 1. Ideação suicida - Descrição: pensamentos ou fantasias sobre morrer ou tirar a própria vida. - Características: podem ser explícitas ou simbólicas, sem um plano definido. > **Definição:** Ideação suicida são pensamentos ou fantasias expressas sem um propósito concreto de agir. ### 2. Ameaças suicidas - Descrição: expressões verbais ou escritas de intenção suicida. - Característica chave: não são acompanhadas de ações. > **Definição:** Ameaças suicidas são manifestações verbais/escritas sobre a intenção de tirar a própria vida, sem atos concomitantes. ### 3. Atitudes suicidas - Descrição: condutas que transmitem um propósito suicida, mas causam poucas ou nenhuma lesão. - Exemplos: simulações, gestos com baixo potencial lesivo. > **Definição:** Atitudes suicidas são ações com baixo dano real, mas que comunicam intenção suicida. ### 4. Tentativas de suicídio - Descrição: ações com o propósito explícito de causar dano ou terminar com a própria vida. - Característica: risco real e necessidade de intervenção urgente. > **Definição:** Tentativa de suicídio é uma ação grave cujo propósito é causar lesão ou finalizar a vida. ### 5. Comportamentos parassuicidas - Descrição: tentativas e atitudes falhas com baixa probabilidade de sucesso. - Relevância clínica: demonstram persistência de risco, embora com menor letalidade. ### 6. Suicídio consumado - Descrição: consumação da própria morte. > **Definição:** Suicídio consumado é a consumação da morte autoinduzida. ## Tabela comparativa de níveis | Nível | Exemplo | Intenção | Letalidade Típica | |---|---:|---|---:| | Ideias suicidas | Pensar em não acordar | Baixa/indefinida | Nenhuma | | Ameaças | «Vou me matar» por escrito | Moderada | Nenhuma ação | | Atitudes | Cortes superficiais como gesto | Clara, mas simbólica | Baixa | | Tentativas | Tomar uma overdose intencionalmente | Alta | Alta | | Comportamentos suicidas | Tentativa falha com baixa letalidade | Variável | Baixa | | Suicídio consumado | Morte consumada | Máxima | Letal | ## Avaliação do risco: o que perguntar e por quê 1. Perguntas diretas sobre ideação: Você tem tido pensamentos de tirar a própria vida? Perguntar diretamente não provoca o ato e abre a possibilidade de expressar sentimentos. 2. Intensidade e frequência: Com que frequência eles aparecem? Quanto tempo duram? Isso ajuda a quantificar a vulnerabilidade. 3. Planejamento e meios: Você tem um plano concreto? Você tem acesso aos meios? Um plano detalhado e o acesso aos meios elevam o risco. 4. Tentativas anteriores: Você já tentou tirar a própria vida antes? As tentativas anteriores são um dos fatores de risco mais fortes. 5. Motivação e fatores precipitantes: O que o levou a pensar nisso? Perdas, rompimentos, doenças, culpa. 6. Apoio social e isolamento: Você mora sozinho? Você tem contatos de confiança? A solidão e a baixa autoestima são comuns em pessoas com ideação suicida. 7. Estado emocional e comorbidade: Você sofre de depressão, ansiedade, psicose, abuso de substâncias? Transtornos mentais aumentam o risco. > **Definição:** Fator de risco é uma característica ou circunstância que aumenta a probabilidade de uma pessoa tentar o suicídio. ## Intervenções iniciais na avaliação (sem detalhar a prevenção) -